Takmer každý z nás má na pokožke nejaké to znamienko. Niektorí ľudia ich majú viac a niektorí zas pomenej, no jedno platí pri oboch typoch ľudí - znamienka treba kontrolovať. Hoci je totiž väčšina z nich úplne neškodná, môže sa u vás objaviť aj také, ktoré v sebe nesie riziko vzniku nádoru.
Čo sú materské znamienka a prečo z nich rastú chĺpky?
Materské znamienka sú nezhubné pigmentové zmeny na koži a takmer neexistuje človek, ktorý by nemal túto pigmentáciu. Znamienka sú prirodzenou súčasťou kože každého jedného z nás. Tvoria ich nahromadené bunky produkujúce kožný pigment. Príčinou ich vzniku je nahromadenie pigmentových buniek, ktoré sa líšia od telovej farby. Majú tmavý, hnedý až čierny odtieň. Tento jav spôsobujú pigmentové bunky, ktoré sú v koži zoskupené. Niektoré materské znamienka sú na koži prítomné už pri narodení, ale môžu sa objaviť aj v ktoromkoľvek neskoršom veku.
V priemere sa na koži dospelých ľudí europoidnej rasy vyskytuje približne dvadsať znamienok. Vyznačujú sa vzhľadom dobre ohraničených výrastkov pravidelného tvaru, ktorých farba môže byť od farby kože cez svetlohnedú až po čiernu. Znamienka môžu mať rôzny tvar, veľkosť a objaviť sa môžu doslova hocikde na tele. To, či máte znamienok viac alebo menej, má súvis predovšetkým s genetikou a tiež s tým, ako veľmi je vaša pokožka citlivá na slnečné žiarenie.
Znamienka delíme primárne na vrodené a získané. Vrodené znamienka zrejme poznáte pod názvom materské znamienka. Odlišujú sa od iných znamienok tvarom, farbou aj veľkosťou a vyskytujú sa samostatne. Získané znamienka sú tie, ktoré sa vám na koži vytvoria počas detstva a mladosti (asi do 20. roku života). Spoločnými znakmi týchto znamienok je to, že majú pravidelné okraje aj tvar a vyskytujú sa vždy v rôznych odtieňoch hnedej farby. Okrem toho môžete mať na koži aj takzvané atypické znamienka. Ako už ich názov naznačuje, nebudú vyzerať ako tie ostatné. Môžu mať nepravidelné okraje i tvary a ich farebné spektrum je od bledo ružovej až po hnedú. Dokonca tzv. intradermálne névy vyrastajúce nad kožný povrch, sú nápadnejšie a z kozmetického hľadiska väčšmi prekážajúce, ale takmer nikdy nie sú príčinou vzniku melanómu.
Prečo z materského znamienka rastie chĺpok?
Materské znamienka nevytvárajú chĺpky. To sa deje prostredníctvom vlasových folikulov v našej koži, ktoré sa až na niekoľko výnimiek nachádzajú na povrchu takmer každej časti tela. Keď z materského znamienka vyrastie vlas, je to jednoducho tak, že vlasový folikul a znamienko zapadnú na svoje miesto. Niektorým ľuďom vadí možnosť, že im z materského znamienka vyrastú chĺpky.

Môžeme vytrhávať chĺpky rastúce zo znamienok?
Otázka, či je problém vytrhnúť si chĺpky z materského znamienka, je pre mnohých ľudí problémom, pretože nikto si nechce spôsobiť dlhodobé zdravotné problémy. Lenka sa pýta: „Nad perou mám materské znamienko, celkom sa mi to páči. Čo mi však prekáža, je, že mi z neho začali vyrastať chĺpky. Nechcem riskovať, preto sa pýtam, či si ich môžem vytrhávať. Počula som, že zo znamienka by sa trhať nemali, ale moja kozmetička to robí.“
Dermatologička Jana Šrámeková radí: „Ak je materské znamienko pigmentované, chĺpky môžete len strihať, nie vytrhávať.“ Dermatológovia sa rozchádzajú v názoroch na to, či vytrhávanie chĺpkov z materského znamienka môže spôsobiť problémy. Tí, ktorí sa domnievajú, že vytrhávanie chĺpkov zo znamienka je nebezpečné, vychádzajú zo skutočnosti, že vytrhávanie chĺpkov zo znamienka znamienko dráždi. To by samo o sebe nebol problém, chĺpky znova a znova dorastajú, ak sa vytrhávanie chĺpkov zo znamienka opakuje nespočetne veľakrát, znamená to pravidelné podráždenie kožnej lézie. Tento druh chronického podráždenia môže viesť k zhubnej premene znamienka. Druhá polovica odborníkov zasa hovorí, že neexistuje žiadny vedecký dôkaz, ktorý by túto teóriu potvrdzoval, že vytrhávanie chĺpkov zo znamienok nevedie k rakovine kože.
Zhrnuté, najbezpečnejšou metódou je chĺpky strihať. Druhou možnosťou je dať si odstrániť celé znamienko u plastického chirurga, ktorý ho vyberie kompletne aj s vlasovými folikulmi.
Materské znamienka a riziko vzniku melanómu
Materské znamienka nie sú iba kozmetickou vadou, ale môžu predstavovať reálne ohrozenie života. Práve takýto pacient vyhľadal lekára neskoro. Nádor ešte pred odstránením stihol v organizme založiť ,,dcérske ložiská“ a tie sa prejavili neskôr. Takéto zmeny sa môžu diať v tzv. regredujúcom, ustupujúcom melanóme, čiže nemusia byť vôbec priaznivým znamením. Podobné zmeny na pôvodne pokojnom materskom znamienku by nás nemali ukolísať. Na druhej strane viaceré ploché znamienka sú z hľadiska svojho bunkového zloženia omnoho živšie a zhubný melanóm sa z nich môže vyvinúť skôr.
Je dobré odstrániť znamienko, ktoré sa nachádza na mieste chronického dráždenia (napr. kde sa trie odev alebo šperk). Je však potrebné poznamenať, že je dokázané, že len 30 percent melanómov sa tvorí na báze znamienka, väčšina z nich sa tvorí na neporušenej koži. Rakovina kože sa v 35% vyvinie zo znamienka. 60-70% prípadov rakoviny vzniká na predtým čistej, nepoškodenej pokožke, bez znamienka. Počet znamienok so sfarbením však koreluje s rizikom vzniku melanómu. Viac ako 50 znamienok v akomkoľvek veku znamená zvýšené riziko vzniku melanómu.
Melanóm nazývajú aj čiernou rakovinou. Nie je to pravda. V abecede melanómu sa dozviete, že zhubné znamienka majú väčšinou rôzne odtiene hnedej či čiernej farby, môže sa v nich dokonca objaviť červená, biela či modrá farba! Melanómy môžu nielen tmavnúť, ale môžu aj strácať farbu. Melanóm môže niekedy vyzerať len ako dlho sa nehojaca, mokvajúca a svrbiaca „vyrážka“. Výskyt rakoviny kože (najmä) melanómu, nepretržite narastá. V EU sa zvyšuje počet novodiagnostikovaných rakovinou kože o 5 % ročne.
Pravidelná kontrola a prevencia
Pri pravidelných kontrolách svojej kože je treba venovať pozornosť všetkým materským znamienkam. Skontrolovať znamienko si pritom môžete aj sami doma. Domáca kontrola znamienok nie je totiž nič náročné a môže vám pomôcť odhaliť melanóm ešte v jeho začiatkoch. Domáca kontrola znamienok by mala byť vo vašom programe aspoň 2x do roka. Najlepšie po zime pred začiatkom jari a potom po ukončení letnej sezóny.
Ak ste si práve pomysleli: „Ako? Veď nie som dermatológ!“ Pomôcť vám môže ABCDE pravidlo. Znamienka si môžete skontrolovať aj sami doma, i keď pre laika je stanovenie si diagnózy naozaj náročné. Kožného lekára vyhľadajte ihneď ako sa vám niektoré znamienko bude zdať podozrivé. Dobré je, ak znamienko skúmate pod lupou, alebo cez okuliare. Ak sa zistí, že jedno z kritérií je odchýlené v chorobnom smere, je potrebné znamienko chirurgicky odstrániť. Následne sa vzorka zašle na histológiu kde sa posúdi jeho zhubný, či nezhubný charakter.
07 Urcovanie krvnych skupin systemu AB0
V prípade syndrómu dysplastického névu je viac ako potrebná pravidelná kontrola u dermatológa či kožného lekára minimálne raz ročne. Pod syndróm dysplastického névu spadajú väčšie znamienka rôzne zafarbené a s nepravidelným okrajom. Väčšina z nich je v poriadku a nemá potenciál byť zhubným, ale niektoré z nich sa môžu časom zhoršiť, a práve preto je nutná ich kontrola.
Chirurgické odstránenie vs. Laserové odstránenie
Chirurgické vybranie znamienka je bezbolestný zákrok, ktorý sa vykonáva v lokálnej anestézii. Samotný zákrok môže trvať okolo 10 - 15 minút. Ak ho zbrúsite laserom, vzorka nemôže byť fyzicky odobratá a poslaná na diagnostiku. Histologické vyšetrenie je možné realizovať iba pri znamienku, ktoré je vyrezané. Odstránenie znamienka iba z kozmetických dôvodov nehradí poisťovňa. Po odstránení znamienka laserom neostáva žiadna jazva. Po chirurgickom odstránení jazva ostáva, lekár však poučí pacienta, ako zmierniť zjazvenie kože po zákroku. Veľmi zriedkavé komplikácie môžu byť spôsobené infekciou v rane - predĺžené hojenie a bolestivosť v oblasti rany.
Mnohí pacienti sa boja, že po zákroku z ich nezhubného znamienka vznikne zhubný melanóm. Nie je to však pravda. Pri vypuklých typoch znamienok vzniká melanóm len výnimočne, horšie to je však s "plošnými" znamienkami. V prípade, že bolo dané znamienko zhubné - po včasnom odstránení je pravdepodobnosť vyliečenia takmer 100%-ná. Strhnutie “pokojného“ materského znamienka nie je nijakou tragédiou. Poranené znamienko treba dobre vydezinfikovať a väčšinou sa úplne zhojí. Ak nedôjde k úplnému zhojeniu poraneného znamienka, je vhodné vyhľadať kožného lekára, ktorý ložisko skontroluje a zváži jeho ďalší osud.
Ochrana pred slnkom a fototypy pokožky
Najdôležitejším vplyvom prostredia, ktorý predurčuje vznik melanómu, je UV žiarenie, najmä občasné silné slnečné žiarenie, a najmä silné spálenie v detstve. Existuje aj vplyv UV žiarenia z používania solária. Ak sa chcete vyhnúť rakovine kože myslite na prevenciu. A to už od útleho veku a u bledších typov. U detí môže vzniknúť melanóm najmä po nárazovom spálení sa. Preto je možné včas zachytiť znamienka, ktoré vykazujú známky abnormality či rakovinového bujnenia. Chrániť svoje znamienka je naozaj potrebné nielen v lete - ale počas celého roka. Pravidelnou kontrolou a ochranou si môžete predĺžiť život. Vyhnúť sa pitiu alkoholu najmä počas silného slnečného žiarenia.
UV faktor je látka, ktorá blokuje, odráža alebo pohlcuje UV žiarenie. Tým bráni tomu, aby lúče dopadali priamo na kožu a poškodzovali ju. Keďže existujú 2 druhy nebezpečného žiarenia - UVA a UVB, sú na trhu aj 2 ochranné UV faktory - jeden na UVA a jeden na UVB žiarenie. Číslo na obale hovorí o výške ochranného faktora proti UVB žiareniu, ktoré sa v minulosti považovalo za škodlivejšie. Takéto označenie produktu je bežné a celosvetovo zaužívané. UVA faktor nájdete v zložení a odporúčame vám dôkladne si preštudovať obsahové látky daného produktu. Kedysi mali odborníci zato, že jednoznačným rizikom je UVB žiarenie. Krémy, ktoré boli vyvinuté ako jedny z prvých obsahovali iba blokátor UVB žiarenia. Dnes už vieme, že si medzi žiareniami nevyberieme a pokožku poškodzujú obidva typy. Ich pôsobenie na pokožku je predsa len trochu iné, UVB žiarenie spôsobuje spálenie pokožky ako ho poznáme a UVA má na svedomí neskoršie starnutie pleti. Ľudia s citlivou a bledou pokožkou by mali voliť filter minerálny. Je jemnejší a nereaguje s pokožkou ako syntetický filter. Najlepšia ochrana pred slnkom je - vôbec sa jeho lúčom nevystavovať.
Poznajte svoj fototyp: Ako dlho môžete byť na slnku?
Viete aký ste fototyp? To, aký ste fototyp, ovplyvňuje aj to, ako dlho sa môžete zdržať na slnku, inak povedané, aká je vaša denná odporúčaná dávka slnka. Všetci sa môžeme zdržiavať na slnku, bez ohrozenia, ale iba po určitú dobu. Ochranný faktor je číslo, ktoré uvádza koľkokrát dlhšie môžete ostať na slnku bez toho, aby ste sa spálili. Ak si tento čas vyčerpáte, musíte v daný deň "sedieť v chládku".
| Fototyp | Charakteristika | Reakcia na slnko | Percento populácie | Odporúčaná ochrana |
|---|---|---|---|---|
| I | Bledá pleť, často pehavá, svetlé oči, ryšavé vlasy. | Nikdy sa neopáli do hneda, pokožka sa nanajvýš spáli. | Malé | Veľmi vysoká (SPF 50+) |
| II | Svetlá pleť, môže byť pehavá, blond až svetlohnedé vlasy, modré/zelené oči. | Neopáli sa do hneda, pokožka sčervenie. | 12% | Vysoká (SPF 30-50) |
| III | Normálna pleť, tmavohnedé vlasy, hnedé/šedé oči, bez pieh. | Opáli sa do hneda, zriedka sčervenie. | 78% | Stredná (SPF 15-30) |
| IV | Tmavohnedá až olivová pokožka. | Prakticky sa nespáli, opáli sa dobre a rýchlo. | 8% | Nízka (SPF 5-15) |

Ľudia s najsenzitívnejšou a zraniteľnou pokožkou majú bledú pleť, často sú pehaví. Sú to typy so svetlými očami a hrdzavými až ryšavými vlasmi. Do hneda sa nikdy neopália, a ak sú dlhšie na slnku, ich pokožka sa nanajvýš spáli. Najrizikovejšie oblasti sú uši, nos, oblasť dekoltu a očné viečka. Ešte stále je to typ precitlivelý na slnko, ktorý sa musí mať pred slnkom na pozore. Takisto sa neopáli do hneda, pokožka sa pri nadmernom vystavovaní slnku stáva červenou. Do fototypu číslo II spadá 12% obyvateľstva. Charakterizuje ho svetlá pleť, ktorá môže byť posiata pehami, ale nemusí, farba vlasov týchto ľudí býva blond až svetlohnedá, hnedá, farba očí je modrá, šedomodrá, zelená. Najpočetnejšie zastúpený fototyp v populácii má práve číslo III a tvorí až 78%. Jedná sa o normálnu pleť, ktorá sa opáli do hneda a málokedy sčervenie. Pehy na takejto pokožke nenájdete, oči sú hnedé alebo šedé a vlasy takisto tmavo hnedé. Spálenie sa vyskytuje naozaj zriedka a ak tak ide len o ľahký stupeň. 8% populácie môže byť takmer úplne pokojných. Ich pokožka sa prakticky nespáli, a to ani v prípade, žeby nepoužili ochranný faktor. Slnko napriek tomu netreba podceňovať a v našich podmienkach odporúčame faktor 5 a pri mori 15-20. Ľudia s fototypom číslo IV majú tmavo hnedú až olivovú pokožku, ktorá sa dobre a rýchlo opáli. V prípade znamienok je nevyhnutné si ich natrieť minimálne UV ochranou.