Aj vy ste si všimli žltkastobiele, odlupujúce sa šupiny na vláskoch vášho novorodeniatka? Žiaden strach, ide o tzv. novorodeneckú seboreu, ľudovo mliečnu chrastu.
Mnoho mamičiek sa pýta, čo robia zle, keď aj napriek správnej hygiene a starostlivosti o dieťatko sa na jeho hlávke objavia veľké chrasty, až akoby "chrastová čiapka". Nie, nestojí za tým nesprávna či nedostatočná hygiena. Ide len o ľudovo povedané mliečnu chrastu, latinsky crusta lactea, novorodeneckú seboreu, teda typ seboroickej dermatitídy, čo je bežný neinfekčný kožný problém v dojčenskom veku, ktorý najčastejšie postihuje oblasti s najvyššou hustotou mazových žliaz (prebytočný maz).
Niektorým detičkám sa tieto žltkastobiele, biele, žltohnedé mastné šupinky, často až prilepené na vláskoch a ku koži, objavia nielen vo vlasatej časti hlavy, ale aj na obočí a koreni nosa, v kožných riasach, temene hlavy, hrudníku, kožných záhyboch, v plienkovej oblasti či okolo pupka. Pokožka vyzerá mierne zapálená, na niektorých miestach výrazne začervenaná, sem tam až mokvá.
Mliečna chrasta, odborne nazývaná seboroická dermatitída, sa u detí do 2 rokov vyskytuje pomerne často. Toto ochorenie sa vyskytuje na miestach so zvýšenou tvorbou mazových žliaz, najmä vo vlasatej časti pokožky, teda aj v obočí a na uškách. Prejavuje sa tvorbou žltých až žltohnedých mastných chrastičiek, prípadne svetločervenými šupinatými ložiskami. Väčšinou má toto ochorenie ľahký priebeh a ak sa zvolí vhodná liečba, za krátky čas nastáva zlepšenie.
Mliečna chrasta u bábätka - aj pubertiaka
„Objavuje sa najčastejšie u detí medzi 3. týždňom a 3. mesiacom veku,“ informovala detská lekárka MUDr. Jana Snopková. Výskyt u novorodencov a dojčiat v prvých mesiacoch života sa pohybuje okolo 10% s maximom vo veku do 3 mesiacov (okolo 70%), zápalová zložka je u väčšine prípadov minimálna.
Objaviť sa môže ale aj u dojčiat od 3 do 12 mesiacov veku, predškolákov a dospievajúcich (pubertiakov) či dospelých. Čo sa novorodencov týka, väčšinou ale spontánne vymizne do 1-2 rokov. „Len veľmi zriedkavo sa u malých detí vyvíja generalizovaná forma seboroickej dermatitídy napr. pri niektorých vrodených poruchách imunity,“ objasňuje MUDr. Janette Dvorská.
Prečo vzniká? Tu sú možné príčiny
U mliečnej chrasty sa predpokladá, že má na jej vznik vplyv viacero faktorov. „Zvýšená aktivita mazových žliaz v novorodeneckom a dojčenskom veku vplyvom doznievajúcich materských hormónov umožňuje osídlenie kvasinkami, najmä v oblasti vlasatej časti hlavy. Potom populácia kvasiniek dramaticky klesá, aby sa znova zvýšila pri náraste aktivity mazových žliaz v puberte. Dnes sa všeobecne akceptuje, že niektoré druhy kvasiniek rodu Malassezia sú vyvolávajúcimi faktormi seboroickej dermatitídy a to aj napriek tomu, že sú súčasťou normálnej mikrobiálnej flóry ľudskej kože,“ vysvetlila MUDr. Dvorská.
Samozrejme môže byť príčin viacero. Podľa MUDr. Snopkovej môže za mliečnou chrastou stáť predsa len zásah mamičky: „Nesprávne ošetrovanie pokožky agresívnym mydlom alebo šampónom spôsobí, že sa naruší ochranná bariéra kože.“
No za šupinkami môže stáť aj kvasinková infekcia, u starších detí spomínaná puberta, ale aj psychika a stres, atopický ekzém a klimatické podmienky (v teplom období, pri mori sa stav zlepšuje, v zimných mesiacoch zhoršuje - pozor na nepriedušné čiapky z nekvalitných materiálov). „Úlohu zohráva aj genetická predispozícia alebo oslabená imunita detí. Popisuje sa aj nedostatok vitamínu B, ale ak sa dojčiaca matka stravuje normálne, nemalo by to byť príčinou,“ dodáva Snopková. Napokon túto dermatitídu môžu ovplyvňovať aj zlé stravovacie návyky.
Ako postupovať pri liečbe mliečnej chrasty? Postačí týchto 5 krokov
„Univerzálny prostriedok neexistuje. Mliečna chrasta sa ošetruje lokálnymi prostriedkami, ktoré vám poradia aj v lekárni. Seboreu u novorodencov neovplyvníte,“ upozorňuje Snopková. Ochorenie podľa lekárok deti neobťažuje ani nesvrbí.
Pozornosť však mliečnej chraste venovať treba: „Ak sa neošetruje, môže dôjsť k sekundárnej infekcii, či už bakteriálnej alebo kvasinkovej. Tiež k vzniku alebo zhoršeniu atopického ekzému.“
1) Olej na zmäkčenie
Ak u svojho dieťatka riešite mliečnu chrastu vedzte, že to je beh na dlhé trate. Niekedy sa vyrieši za pár umytí a vyšesaní, niekedy sa s chrastou trápíte dlhšie (mesiace, alebo ak sa objavuje opakovane). Treba byť preto trpezlivý a vytrvalý, o pokožku bábätka sa pravidelne starať.
Pred umytím vláskov odborníčky odporúčajú použiť na šupinky či chrasty olejček, aby zmäkli a ľahšie sa odstránili. Naolejujte postihnuté miesta a nechajte pôsobiť 30-60 minút. „U dojčiat stačí ošetriť vhodným emolienciom - zvláčňovadlom - napr. detským olejom, bielou vazelínou,“ popisuje Dvorská.
U starších detí môžete použiť aj mandľový olej, olivový alebo gél špeciálny na mliečnu chrastu, výživné oleje obsahujúce harmančekový olej či vitamín E. „Prírodné oleje ani masti u novorodencov nepoužívajte kvôli možnej alergii, ani vlasovú kozmetiku pre dospelých.“
2) Kefka, no nikdy nezoškrabovať
Olejčeky by mali šupinky zmäkčiť, takže následné odstraňovanie by nemalo byť problémom. Podľa lekárok stačí jemné mechanické vyšesávanie, na ktoré vám postačí mäkká, hustá kefka pre bábätká, ale aj kúsok gázy, plienky či mäkký uterák. Šupinky jemne vyčešte či zošúchajte krúživým pohybom.
Šupinky neodlupujte nasilu, aby nevznikli drobné ranky na koži, ktoré by sa mohli zapáliť. „Nikdy nezoškrabujte šupiny, inak hrozí infikovanie,“ upozornila aj Dvorská.
3) Šampón na mliečnu chrastu
Detská lekárka Snopková odporúča následne umyť vlásky alebo miesta s mliečnou chrastou len čistou vodou a natrieť hydratačným mliekom. „Nie však nahrubo, aby pokožka dýchala.“ Pri kúpeli síce odporúča používať kozmetické prípravky z lekárne určené pre daný vek dieťaťa, postihnuté miesta však len a opäť oplachovať čistou vodou.
MUDr. Dvorská odporúča umyť hlavičku dieťatka detským šampónom. Mal by regulovať produkciu kožného mazu, liečiť odlupovanie a vytvárať ochrannú vrstvu na pokožke hlavy. Na trhu sú k dispozícii práve na mliečne chrasty aj rôzne ďalšie prípravky (krémy), ktoré sa však nanášajú až po ich umytí. Postihnutú hlávku umývajte aspoň 3-krát týždenne.
4) Zvyšok vyčesať
Napokon ak si po umytí hlávky všimnete šupinky vo vláskoch ale uvoľňujúce sa na pokožke, stačí ich len veľmi jemne vyčesať a plienočkou či kefkou odstrániť. Opäť tak nerobte nasilu. Ak potrebujete, môžete na začervenané miesta naniesť nechtíkový krém na upokojenie.
5) Kedy salicylový olej a masti
„Pri výrazných nánosoch šupín lekár či lekárka odporučia ošetrenie vhodnými prípravkami podľa nálezu: napríklad 5% kyselinou salicylovou, slabými kortikosteroidmi. Na ložiská na nevlasatej pokožke sa aplikujú slabé lokálne kortikosteroidy alebo antimykotiká,“ informovala Dvorská.
Lekár vysvetľuje seboroickú dermatitídu (CRADLE CAP) u dojčiat a dojčiat | Fotografie a domáca liečba!
Kedy už treba navštíviť lekára a lekárku?
Ako spomenuli aj samotné lekárky, šupinky sa zvyčajne vyskytujú bez zápalového začervenania a miesta nezvyknú mokvať ani bolieť či svrbieť. Pridružiť sa však môže infekcia mykotická či bakteriálna. To je moment, kedy určite volajte do ambulancie.
„Zvýšenú pozornosť si zaslúžia aj prípady, kedy začnú postihnuté miesta mokvať, alebo opuchnú, krvácajú či sa ďalej rozširujú po celom tele,“ dodáva Dvorská.
„Odporúčam kontaktovať dermatologičku či dermatológa v prípade nezlepšujúceho sa nálezu, eventuálne pri sekundárnej infekcie,“ upozornila aj Snopková.
Prehľad možných príčin a riešení
| Príčina | Prejavy | Možné riešenia |
|---|---|---|
| Hormonálne vplyvy (doznievajúce materské hormóny) | Zvýšená aktivita mazových žliaz, premnoženie kvasiniek Malassezia | Šetrná hygiena, lokálne prípravky, šampóny na miernu seboreu |
| Kvasinky rodu Malassezia | Zápal, zvýšená tvorba šupiniek | Antimykotiká (v prípade potreby lekárom), šampóny s protikvasinkovým účinkom |
| Nesprávne ošetrovanie pokožky | Narušenie ochrannej bariéry kože | Používanie jemných, nedráždivých čistiacich prostriedkov |
| Kvasinková infekcia | Šupinky, začervenanie, niekedy svrbenie | Antimykotické krémy alebo šampóny, konzultácia s lekárom |
| Puberta a stres | Zvýšená tvorba mazu, lupiny, začervenanie | Liečba zameraná na kontrolu tvorby mazu, zníženie stresu |
| Atopický ekzém | Suchá, začervenaná, svrbivá pokožka | Liečba ekzému, hydratácia, vyhýbanie sa spúšťačom |
| Klimatické podmienky | Zhoršenie v zime, zlepšenie v lete | Ochrana pokožky pred extrémnymi teplotami, priedušné oblečenie |
| Genetická predispozícia | Zvýšená náchylnosť na kožné problémy | Pravidelná starostlivosť, sledovanie stavu pokožky |
| Oslabená imunita | Zvýšená náchylnosť na infekcie | Posilnenie imunity, konzultácia s lekárom |
| Nedostatok vitamínu B | Možné prejavy na koži | Vyvážená strava matky (ak dojčí), prípadne doplnky (po konzultácii s lekárom) |
| Zlé stravovacie návyky | Môžu ovplyvniť stav pokožky | Vyvážená strava |
Mliečnou chrastou sa nazýva seboroická dermatitída u dojčiat. Typickým miestom jej výskytu je vlasatá časť hlavy. Vzniká už okolo prvého mesiaca života, väčšinou vymizne do jedného roka, u niektorých detí však môže pretrvávať aj dlhšie. Seboroická dermatitída (seborea) je neinfekčné zápalové ochorenie kože. Príčinou jej vzniku je nadmerná tvorba kožného mazu a následné premnoženie kvasiniek rodu Malassezia, čo vyvoláva zápal a zvýšenú tvorbu šupiniek na miestach s väčším výskytom mazových žliaz.
Mliečna chrasta (lat. crusta lactea, angl. cradle cup) je pomerne bežným problémom dojčenského veku. Nie je vecou nedostatočnej hygieny, nie je bolestivá, dieťa väčšinou neobmedzuje ani nijak neobťažuje. Ide skôr o estetický problém, ktorý viac trápi rodičov ako deti. Predsa sa ju však neoplatí zanedbávať.
Na ľahšie formy mliečnej chrasty sú určené voľnopredajné šampóny alebo krémy s tzv. keratolytickým účinkom, ktoré šupinky zmäkčia a pomôžu ich ľahšie odstrániť. Všeobecný postup: Prípravok sa nanesie na postihnuté miesto a jemne sa vmasíruje. Lekára vyhľadajte aj vtedy, ak seboreu sprevádza mokvanie, krvácanie alebo sa rozširuje.