Operácia v anestézii predstavuje pre organizmus nemalú záťaž. Aj u tých najväčších odvážlivcov vzbudzuje prirodzený rešpekt, ktorý sa veľmi ľahko pretaví do pocitov strachu či úzkosti. Operácii sa niekedy človek nevyhne. Aby ste boli čo najlepšie pripravení a minimalizovali riziká, je kľúčové dodržiavať pokyny lekárov. Prezradíme vám, čo všetko vás čaká a ako sa čo najlepšie pripraviť. Dôvodom, prečo operácie môžu byť zrušené alebo ich priebeh skomplikovaný, je často ignorovanie inštrukcií, ktoré musia pacienti pred chirurgickým zákrokom dodržať. Nasledujúce chyby nemusia hneď viesť k zrušeniu zákroku, ale môžu mať dopad na regeneráciu po ňom.
Predoperačné vyšetrenia: Krok za krokom k bezpečnému zákroku
Ak zákrok vopred plánujete, je nevyhnutná dôkladná predoperačná príprava. Pred operáciou vás čaká predoperačné vyšetrenie kardiovaskulárneho aparátu a vykonáva sa laboratórny screening. Zisťuje sa, či má pacient infekčný fokus (močové cesty, zuby, gynekologické ťažkosti). V dostatočnom predstihu, 4 - 6 týždňov pred operáciou, informujte svojho obvodného lekára o termíne vašej operácie. Odovzdajte mu dokumenty obdržané od vášho ortopéda s odporúčanými vyšetreniami. Hľadajú sa skryté infekcie. Nezabudnite na to, aby ste si vyšetrenia, na ktoré sa čaká dlhší čas (výtery a stery odosielané do laboratória), začali realizovať minimálne mesiac pred plánovanou operáciou.
Návšteva všeobecného lekára
V prípade plánovanej operácie je potrebné pred operáciou v anestézii navštíviť svojho všeobecného lekára a odovzdať mu všetky informácie. Vypíše vám potrebné výmenné lístky k internistovi a anestéziológovi a odoberie vzorky krvi a moču. Okrem zistenia krvnej skupiny patrí medzi najsledovanejšie markery hladina hemoglobínu, hematokrit, glykémia, obličkové a pečeňové parametre či koncentrácia sodíka a draslíka. U indikovaných prípadov je nutné vykonať odber krvi (tzv. Autotransfúziu). Krv lekári pacientovi na záver operácie vrátia späť. Toto predoperačné vyšetrenie zabezpečuje praktický lekár. Na záver vyšetrenia sa dozviete, či je možné podstúpiť operáciu. Na prijatie do nemocnice je potrebné doložiť výsledky týchto vyšetrení. Nezabudnite si so sebou zobrať aj zdravotnú dokumentáciu alebo výpis z nej, ako aj zoznam liekov, ktoré užívate. Nebojte sa lekára opýtať na všetko, čo vás zaujíma.
Dôležitosť interného vyšetrenia
Vyšetrenie sa začína rozhovorom a zmeraním vitálnych funkcií (tlak krvi, pulz). Pokračuje bežnou prehliadkou tela vrátane dolných končatín. Ich prípadný opuch totiž naznačí, že srdcový sval nedostatočne plní funkciu pumpy a niekde vzniká porucha cirkulácie. Na záver zdravotná sestra umiestni 12 zvodov na hrudník a končatiny, prostredníctvom ktorých sa vytvorí písomný záznam o aktivite srdca - elektrokardiogram (EKG). Dokáže odhaliť skryté ťažkosti - poruchy srdcového rytmu. Nepodchytené by mohli priebeh operácie aj následnej rekonvalescencie výrazne skomplikovať. Interné predoperačné vyšetrenie nesmie byť staršie ako tri týždne, röntgenový snímok nesmie byť starší ako tri mesiace. K predoperačnému vyšetreniu sa dokladajú aj krvné rozbory a EKG krivka. V niektorých prípadoch si pacienti (predovšetkým vo veku nad 60 rokov) na základe odporúčania internistu musia odskočiť aj na röntgen hrudníka.
Anestéziologická konzultácia
Na základe týchto vyšetrení je vykonané ambulantné anestéziologické vyšetrenie. Anestéziologická ambulancia by mala byť súčasťou každého zdravotníckeho zariadenia, v ktorom prebiehajú operačné výkony v celkovej alebo čiastočnej anestézii. Jej návšteva predstavuje akési zhodnotenie doterajších laboratórnych a klinických vyšetrení, zameriava sa na bližšie zisťovanie súvislostí medzi jednotlivými ochoreniami, životosprávou a podobne. Vyšetrenie sa nesmie vykonať v časovom horizonte dlhšom ako 4 týždne pred samotným zákrokom (spravidla to býva len 2 - 5 dní vopred). Je dôležité lekárovi priznať neresti ako fajčenie, prejedanie sa, nadmernú konzumáciu alkoholu či vplyvy dlhodobého stresu. Zároveň sa však pokojne opýtajte na všetko, čo vás zaujíma v kontexte priebehu operácie. Pred operáciou vás navštívi tiež anestéziológ, ktorý vás zoznámi s postupom anestézie a možnými rizikami, zhodnotí výsledky a závery internej prípravy a zhodnotí váš zdravotný stav.
Príprava tela a osobná hygiena: Dôležité detaily
Oblasť hygieny je pred operáciou kľúčová pre prevenciu infekcií. Príprava kožného povrchu tela v mieste výkonu spočíva okrem hygienickej očisty aj v odstránení vlasov a ochlpenia.
Holenie pred operáciou: Čo je kľúčové pre bezpečnosť
Holenie sa realizuje bezprostredne pred operáciou, a to personálom nemocnice. Je nevyhnutné rešpektovať pokyny zdravotníkov, pretože vyholenie časti tela môže byť nevyhnutné pre úspešnú a bezpečnú operáciu. Mnohé ženy si myslia, že je vhodné, aby si pred operáciou oholili nohy, alebo iné časti tela. Avšak chirurg Andy Goldberg hovorí, že holenie vedie k mikrotrhlinkám v koži, cez ktoré potom prenikajú baktérie. Štúdia uskutočnená v roku 1983, do ktorej bolo zapojených viac ako 1000 pacientov, odhalila, že ľudí, ktorých oholili tesne pred operáciou, postihla infekcia oveľa zriedkavejšie než tých, ktorí sa holili večer pred zákrokom. Napokon holenie v oblasti genitálií je pred niektorými operáciami dosť časté, napríklad ženy sa zvyknú holiť pred pôrodom, holenie je súčasťou predoperačnej prípravy pri operácii pruhu aj pri niektorých ďalších. Predoperačný večer vám sestra môže okrem iného oholiť operačné pole.
Celková hygiena a odstraňovanie šperkov
Preoperative hand washing (EN)
V predvečer alebo v deň operácie sanitárka pacientovi poskytne tekuté antimikrobiálne mydlo, ktoré musí použiť pri sprchovaní a umyť si ním aj vlasy. Ďalej je potrebné, aby mal pacient ostrihané nechty, ženy - nenalakované nechty a bez mejkapu na tvári. Je to preto, lebo počas a po operácii sa posudzuje cirkulácia pomocou zmeny sfarbenia nechtov a kože. Počas operácie lekári používajú snímače, ktoré merajú úroveň kyslíka v krvi pacienta a tie sú napojené na jeho prsty. Lak na nechtoch sa preto musí pred zákrokom odstrániť. Pred operáciou by si mali pacienti ostrihať nechty, pretože ak sú dlhé, udržiavajú sa v nich nečistoty, a to podľa Dr. Cutlera zvyšuje riziko infekcie. Dlhé vlasy je vhodné si zapliesť, sponky do vlasov zložiť a uschovať. Do nemocnice si vždy zoberte aspoň dve zubné kefky v prípade, že by sa vám jedna stratila alebo by vám spadla na zem. Zabránite tak riziku infekcie. Zároveň je užitočné, ak si kefky zameníte pred a po operácii, pretože vaša imunita môže byť po zákroku oslabená.
Výživa a lieky: Zásady pred chirurgickým zákrokom
Čím bližšie máte k termínu operácie, tým prísnejšie opatrenia sa vás týkajú, najmä čo sa týka príjmu stravy a tekutín.
Nalačno: Prečo je to nevyhnutné
Oblasť výživy je mimoriadne dôležitá. Najmenej 6 až 8 hodín pred operáciou musí pacient ostať nalačno. Nesmie prijímať nič ústami, necmúľať ani cukríky, nežuvať žuvačky, nefajčiť. Lieky podávané v súvislosti s anestéziou pred operáciou potláčajú tráviace funkcie, preto hrozí nebezpečenstvo zvracania a vdýchnutia zvratkov. Ak budete mať v deň operácie pocit sucha v ústach, môžete si vypláchnuť ústa vodou, ale nesmiete ju prehltnúť. Ak ste to z rôznych dôvodov nedodržali, musíte to oznámiť sestre! Zdravotná sestra vám večer na posteľ zavesí ceduľku „nalačno“ a dovolí vám vypiť len deci vody, v prípade nutnosti zapiť lieky. Posledným jedlom pred operáciou je obed. Večeru dostanú iba diabetici, ak lekár neurčí inak. Do polnoci môžete piť a od polnoci už nie je možné piť ani fajčiť.
Je potrebné vyhýbať sa pred zákrokom tuhej strave, pretože žalúdok musí byť prázdny. V opačnom prípade riskujete zvracanie počas anestézy. Mnohí pacienti však žujú žuvačku, lebo majú vďaka tomu pocit, akoby jedli. Anesteziologička Anna-Maria Rollin sa vyjadrila, že „problémom je, že žalúdok produkuje extra kyselinu ešte pred konzumáciou, a keď ste pod anestézou, všetky ventily v gastrointestinálnom trakte sa uvoľňujú a zvyšuje tým riziko spätného pohybu obsahu. V prípade, že sa táto kyselina dostane do pľúc, môže to spôsobiť aj smrť.“
Kontrola liekov a stravy
S liekmi opatrne - v deň operácie možno niektoré lieky, ktoré stabilne beriete, budete musieť vynechať. Nezabudnite sa spýtať lekára, ktoré z nich máte užiť a zvyšné odložte bokom, aby ste si ich zo zvyku nedali. Lieky v originálnom balení je nutné pri príjme do nemocnice odovzdať sestre. Potraviny ako cesnak, ženšen či zázvor zvyšujú riziko krvácania, a preto je dôležité, aby pacient o ich užívaní upovedomil pred operáciou lekára. Zmena perorálnych antikoagulancií ako Warfarín a podobne musí byť s lekárom konzultovaná. Ak prestanete fajčiť čo i len jeden deň pred operáciou, dokáže to urobiť veľký rozdiel v pooperačnom období. Čím skôr sa tohto zlozvyku pacient pred zákrokom vzdá, tým lepšie. Fajčenie škodí pľúcam a poškodené pľúca sú náchylnejšie na napadnutie infekciou. Fajčiari sú navyše náchylní na zrážanie krvi v tele.
Praktické aspekty a psychická pohoda
Okrem fyzickej prípravy je dôležitá aj psychická pohoda a administratívne zabezpečenie niektorých aspektov života.
Cennosti a protetické pomôcky
Pacienti majú možnosť úschovy peňazí alebo iných cenností v zdravotníckom zariadení. Ak ste si ponechali u seba väčšiu sumu peňazí alebo máte na sebe šperky či iné cennosti aj napriek poučeniu sestry (oddelenie nie je zodpovedné za ich stratu), je potrebné krátko pred operáciou si ich zložiť z rúk, krku a uší a uschovať si ich spolu s ďalšími Vašimi osobnými vecami. Rovnako si uschovajte aj protetické pomôcky ako sú okuliare, kontaktné šošovky, naslúchací aparát, snímateľnú zubnú protézu a iné. Nenechávajte cennosti v izbe - uschovajte ich v nemocničnom trezore, alebo ich dajte domov príbuzným. Pred odchodom na operačnú sálu si zložíte oblečenie, šperky, zubnú protézu aj kontaktné šošovky.
Pokojný spánok a pozitívny prístup
Adekvátny odpočinok pomáha pacientovi zvládnuť stres z operácie. Našou snahou je, aby ste mali pred operáciou nerušený spánok. Ak nebudete môcť zaspať, požiadajte službukonajúci personál o lieky na spanie. Psychika zohráva vždy veľkú rolu. Skúste sa upokojiť a vnútorne sa presvedčiť, že všetko bude v poriadku. Operácia je za vami, čoskoro budete opäť fit. Podľa Warrena by pacienti nemali pociťovať úzkosť z toho, že sa o maznáčikov nemá kto postarať. „Niektorí ľudia si hneď po zobudení z narkózy povedia, že im nemá kto postrážiť mačku. Je preto dôležité, aby si naplánovali veci ešte pred zákrokom, aby sa nemuseli takto strachovať,“ hovorí odborník.
Priebeh hospitalizácie a deň operácie
Po úspešnom absolvovaní predoperačných vyšetrení nasleduje deň prijatia do nemocnice a príprava na samotný zákrok.
Administratíva a prvé dni v nemocnici
Bezprostredne pred hospitalizáciou sa dostavíte do prijímacej kancelárie, kde spracujú vaše osobné údaje, a vy potvrdíte súhlas s hospitalizáciou. Potom sa dostavíte na ortopedické oddelenie, kde vás prijme sestra. Odovzdáte jej snímky a správy z predoperačného vyšetrenia. Následne vás prijme lekár. Po príjme lekárom budete odvedení na predoperačnú izbu. Deň pred operáciou prebieha predoperačná príprava. Predoperačný večer vám sestra môže ponúknuť šetrný klystír pomocou prípravku Yall. Sestra vám vysvetlí potrebné pokyny pre presun na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde budete ležať po operácii. Do nemocnice budete potrebovať hygienické potreby, lieky, ktoré pravidelne užívate a veci osobnej potreby (knižky, časopisy).
Deň D: Posledné kroky pred sálou
Príprava na operáciu sa uskutoční v deň operácie. Sestra vám ráno zmeria krvný tlak, vy sa osprchujete. Krátko pred operáciou sestra vyzve pacienta, aby sa vymočil. Ak je pred operáciou nutný katéter do močového mechúra, zavedie ho ošetrujúci lekár krátko pred operáciou. Ženám zavádza katéter sestra. Dôvodom zavedenia katétra do močového mechúra cez močovú rúru je zabezpečiť, aby močový mechúr v priebehu zákroku zostal prázdny a zároveň bolo možné merať množstvo vyprodukovaného moču. Do močového mechúra sa pacientovi zavedie permanentný katéter (cievka do močového mechúra). Lekár vám podá premedikáciu, sestra zavedie do žily na ruke flexibilnú plastovú kanylu, ktorá sa zavádza na protiľahlú stranu operovanej končatiny. Pri rannej vizite vám lekár krížikom označí operačné miesto.
Tu je prehľad najdôležitejších zásad, ktoré je dobré dodržať pred operačným zákrokom:
| Čo robiť pred operáciou | Čoho sa vyvarovať pred operáciou |
|---|---|
| Informujte lekára o všetkých liekoch a zdravotných problémoch | Neholte sa sami vopred |
| Dodržujte striktné pokyny k pôstu (6-8 hodín nalačno) | Nejedzte ani nepite nič okrem dovoleného množstva vody |
| Dôkladne sa osprchujte antimikrobiálnym mydlom v predvečer/deň operácie | Nefajčite a nežujte žuvačky |
| Odstráňte všetok make-up a lak na nechty | Nenechávajte cennosti a šperky v izbe |
| Odovzdajte cennosti a protetické pomôcky sestre na úschovu | Nepodceňujte psychickú prípravu |
| Pýtajte sa lekára na všetko, čo vás zaujíma | Nedostatočný odpočinok |