Vlasy a ochlpenie sú prirodzenou súčasťou ľudského tela. Chránia organizmus pred podchladením, prehriatím a mechanickým poškodením, a zároveň majú informatívny charakter. Aj keď je ochlpenie prirodzené, nadmerné ochlpenie, či už v dôsledku hirzutizmu alebo hypertrichózy, môže výrazne ovplyvniť sebavedomie a znížiť kvalitu života. Tento stav môže postihnúť ženy, mužov aj deti.
Čo je nadmerné ochlpenie?
Nadmerné ochlpenie sa prejavuje ako rast chĺpkov, ktorý je rozsiahlejší alebo hustejší, než je bežné pre daný vek, pohlavie a etnickú príslušnosť. Je dôležité rozlišovať medzi dvoma hlavnými typmi nadmerného ochlpenia: hirzutizmom a hypertrichózou.
Typy ochlpenia
- Vellusové chĺpky: Ide o tenké, jemné chĺpky, ktoré pokrývajú väčšinu tela. Pomáhajú regulovať telesnú teplotu a bežne sa vyskytujú na tvári, rukách a nohách.
- Terminálne vlasy: Terminálne ochlpenie je hrubšie, dlhšie a viac pigmentované. Nachádza sa na vlasatej časti hlavy, na hrudníku a nohách. Patrí sem aj obočie a mihalnice.
Hirzutizmus
Hirzutizmus je stav, ktorý spôsobuje nadmerné ochlpenie u žien na tvári (nad hornou perou, na brade), hrudníku alebo chrbte. Je to nadmerné ochlpenie žien na miestach pre ne netypických. Chĺpky rastú na brade, hornej pere, krku, prsiach a bruchu. Rast vlasov a chĺpkov v typicky mužských oblastiach je spôsobený androgénmi, ktoré sa tvoria v organizme muža aj ženy. V tele ženy sú však za optimálnych podmienok v oveľa nižších koncentráciách, preto je ich účinok v podobe rastu ochlpenia potlačený. Pri hirzutizme z genetických, etnických či patologických dôvodov dochádza k zvýšeniu tvorby androgénov, to má za následok rovnakú intenzitu a rozmiestnenie ochlpenia ako v prípade mužov. Prevalencia hirzutizmu sa uvádza 5 - 15 %.
Hirzutizmus je najťažšia forma nadmerného ochlpenia. Prejaví sa vtedy, keď žena disponuje až príliš veľkým množstvom mužských pohlavných hormónov. V prvom rade treba povedať, že hirzutizmus je vnímaný veľmi individuálne. Iný druh ochlpenia, čo do intenzity i rozloženia, majú ženy kaukazoidného typu, iný zas ženy prvého či štvrtého fototypu pokožky. Rozdiely sú aj v pohľade na ochlpenie. To, čo je pre Slovenky neakceptovateľné, býva napríklad pre Talianky v norme a prirodzené. Hirzutizmus ale ostáva najmä psychickým problémom a ženu dokáže riadne potrápiť.
Hirzutizmus je vývoj tmavých alebo hrubých vlasov na tele a tvári žien v mužskom vzore. Vzniká v dôsledku nadbytku mužských hormónov nazývaných androgény v ženskom tele. Váš lekár pravdepodobne diagnostikuje PCOS, ak trpíte nepravidelnou menštruáciou spolu s hirsutizmom.
Hypertrichóza
Hypertrichóza je nadmerné ochlpenie na určitých častiach tela, kde sa pôvodne jemné bezdreňové chĺpky menia na hrubšie pigmentované chlpy. Je to nadmerné ochlpenie kože u oboch pohlaví na rôznych plochách kože. Hypertrichóza sa vyskytuje u mužov, žien i u detí. Na rozdiel od hirzutizmu však hypertrichóza nie je spôsobená hormonálnymi zmenami alebo ochoreniami, ale ide o genetickú predispozíciu alebo vedľajší účinok niektorých liekov. Hoci hypertrichóza zriedka naznačuje vážnejšie zdravotné problémy, môže byť pre ľudí, ktorí sa s ňou stretávajú, rovnako nežiaducim estetickým problémom.
Hypertrichóza je označovaná aj ako vlkolačí či Adamsov syndróm. Vlasy a ochlpenie sú prirodzenou súčasťou ľudského tela a plnia predovšetkým ochrannú funkciu.
Príčiny nadmerného ochlpenia
Príčiny nadmerného ochlpenia môžu byť rôznorodé a zahŕňajú genetické predispozície, hormonálne zmeny, užívanie niektorých liekov a metabolické ochorenia.
Hormonálne zmeny
Hirsutizmus je u žien vyvolaný nadbytkom mužských hormónov, tzv. androgénov. Rast vlasov a chĺpkov v typicky mužských oblastiach je spôsobený androgénmi. V tele ženy sú však za optimálnych podmienok v oveľa nižších koncentráciách, preto je ich účinok v podobe rastu ochlpenia potlačený. Pri hirsutizme z genetických, etnických či patologických dôvodov dochádza k zvýšeniu tvorby androgénov. Dôvodom nárastu koncentrácie androgénov môže byť vrodená patológia vaječníkov a nadobličiek, prípadne syndróm polycystických vaječníkov, rakovina a v čase menopauzy i prirodzený úbytok ženských pohlavných hormónov.
Hormonálne zmeny súvisia aj s:
- Syndróm polycystických ovárií (PCOS): PCOS je komplexný stav, ktorý postihuje vaječníky a je charakterizovaný viacerými prejavmi, vrátane nadmerného ochlpenia. PCOS postihuje odhadom 6 - 13 % žien v reprodukčnom veku.
- Nadobličky: Zmenená funkcia nadobličiek narúša pravidelnú syntézu a reguláciu hormónov.
- Puberta, tehotenstvo, menopauza: Prirodzené zmeny hladiny hormónov počas týchto období môžu ovplyvniť ochlpenie.
Genetika
Ako pri rade chorôb vlasov zohráva dôležitú rolu genetika, t.j. dedičné vlohy. Výskyt tohto stavu je v niektorých rodinách častejší, z toho vyplýva genetická príčina vzniku, najčastejšie v dôsledku geneticky podmienenej zvýšenej tvorby hormónov vo vaječníkoch a nadobličkách.
Lieky
Niektoré lieky môžu spustiť hirzutizmus. Medzi ne patria napríklad minoxidil, danazol (používaný na liečbu endometriózy), testosterón a dehydroepiandrosterón (DHEA). Tiež môžu byť následkom fotochemoterapie.
Iné príčiny
- Stres: Extrémne fyzické alebo psychické zaťaženie môže viesť k hormonálnej nerovnováhe.
- Extrémne cvičenie: Náhle zmeny v tréningovom režime, najmä silové cvičenia u žien, ktoré predtým nešportovali, môžu spôsobiť hormonálnu búrku.
- Metabolické ochorenia: Stretávame sa s ňou pri ťažkých stavoch podvýživy vrátane mentálnej anorexie. Hypertrichóza často sprevádza niektoré metabolické ochorenia (hypotyreóza, mentálna anorexia, porfýria).
- Nádory a cysty: V zriedkavých prípadoch môže nadmerné ochlpenie signalizovať prítomnosť nádoru alebo cysty.
Diagnostika nadmerného ochlpenia
Pri podozrení na nadmerné ochlpenie je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc. Diagnostika zahŕňa podrobné anamnestické údaje, hormonálne vyšetrenia a prípadne ďalšie špecializované testy.
Lekárske vyšetrenia
- Anamnéza: Okrem anamnézy dokladujúcej výskyt tohto stavu v rodine sa na určenie príčiny využívajú metódy stanovenia koncentrácie androgénov z biologickej vzorky krvi, sonografické vyšetrenie vaječníkov a nadobličiek, zobrazovacie vyšetrenia (MRI a podobne).
- Hormonálny profil: Vyšetrenie hladiny mužských a ženských pohlavných hormónov v krvi je kľúčové pre diagnostiku hormonálnych príčin.
- Gynekologické vyšetrenie: Gynekologickým vyšetrením sa vylúčia ochorenia vaječníkov, ktoré by mohli spôsobovať nadmerné ochlpenie.
- Endokrinologické vyšetrenie: Endokrinologickým vyšetrením sa vylúčia hormonálne príčiny súvisiace s inými žľazami s vnútornou sekréciou.
- Genetické vyšetrenie: V niektorých prípadoch môže byť indikované genetické vyšetrenie na vylúčenie dedičných predispozícií.
Liečba nadmerného ochlpenia
Liečba nadmerného ochlpenia závisí od jeho príčiny a môže zahŕňať farmakologickú liečbu, hormonálnu terapiu, ale aj moderné metódy odstraňovania chĺpkov.
Farmakologická liečba
Na nadmerné ochlpenie sa užívajú lieky, ktoré znižujú hormóny spôsobujúce jeho prehnaný rast. Lieky ako spironolaktón blokujú účinky androgénov na vlasové folikuly. Môže však trvať aj 6 mesiacov alebo dlhšie, kým reálne uvidíte výsledky liečby. Tieto lieky pomáhajú regulovať hormóny a znižovať hladiny androgénov.
V prípade gynekologických problémov spočíva liečba v podávaní biologických modulátorov, ktoré ovplyvňujú rast vlasových vačkov. Možné je tiež pristúpiť k užívaniu liekov blokujúcich tvorbu hormónov v tele, prípadne liekov, ktoré bránia účinku hormónov na rast ochlpenia.
Metódy odstraňovania chĺpkov
Okrem liečby príčin nadmerného ochlpenia existujú aj metódy jeho odstraňovania:
- Laserové odstránenie chĺpkov: Laserové odstránenie chĺpkov funguje tak, že svetlo z lasera je absorbované farbou (pigmentom) v chĺpkoch, ktoré ničí. Zásadnou podmienkou pre vykonanie laserového zákroku je aspoň nejaká prítomnosť pigmentu v chĺpku - laser nedokáže odstrániť biele, blond a šedivé ochlpenie. Priemerný počet potrebných opakovaní epilácie je 4 - 8 krát, v dostatočných časových intervaloch. Laserový zákrok je efektívnym, a hlavne trvalým riešením problému.
- Elektrolýza: Elektrolýza je postup, pri ktorom sa do vlasového folikulu vloží veľmi tenká elektrická ihla, ktorá ho poškodí.
- Depilačné krémy, voskové pásiky, elektrické strojčeky: Tieto metódy poskytujú iba dočasný efekt, chĺpky opäť narastú.
Holeniť žiletkou lekárka neodporúča, pretože týmto spôsobom si môže žena navodiť spevnenie chĺpkov.
Ako funguje laserové odstránenie chĺpkov? | Spýtajte sa odborníka z kliniky Cleveland
Úprava životného štýlu
V prípade syndrómu polycystických vaječníkov (PCOS) sú dôležité:
- Strava: Správne zvolená výživa môže pomôcť lepšie zvládať príznaky, zlepšiť metabolické pomery aj podporiť hormonálnu rovnováhu.
- Pohyb a životný štýl: Pravidelná fyzická aktivita, či už aeróbne cvičenia, silový tréning, alebo ich kombinácia, je prospešná.
- Zníženie telesnej hmotnosti: Existujú štúdie, ktoré uvádzajú, že zníženie telesnej hmotnosti v prípade obezity zlepšuje vyhliadky žien postihnutých hirsutizmom.