Zvýšené ochlpenie u detí: Príčiny, diagnostika a liečba

Vlasy a ochlpenie sú prirodzenou súčasťou ľudského tela a plnia v prvom rade ochrannú funkciu. Chránia organizmus pred podchladením, prehriatím a mechanickým poškodením, a majú aj informatívny charakter. Vlasy a ochlpenie ako prirodzená súčasť ľudského tela plnia v prvom rade ochrannú funkciu. Chránia organizmus pred podchladením, prehriatím a mechanickým poškodením a majú aj informatívny charakter. Ochlpenie ľudského tela je prirodzené, no v súčasnosti je trendom jeho redukcia na minimum na všetkých častiach tela. Chĺpky máme všade, nie sú na perách a napríklad na dlaniach, ale inak ich máme v podstate všade. Závisí už len od toho, akého typu chĺpky sú - buď môžu byť tmavé, alebo svetlé, môžu byť dlhé, krátke a podobne. Tam, kde ich my nevnímame, sú zvyčajne krátke a svetlé. Aj pri ochlpení platí, že jeho podoba je individuálna. U niektorých ľudí chĺpky voľným okom vôbec nevidieť, niektorí ich však majú výraznejšie.

Nadmerné ochlpenie u detí môže byť pre rodičov zdrojom obáv a otázok. Tento článok sa zameriava na príčiny nadmerného ochlpenia u detí, rozlišuje medzi dvoma hlavnými typmi - hirzutizmom a hypertrichózou - a poskytuje informácie o diagnostike, liečbe a možnostiach, ako sa s týmto stavom vyrovnať. Nadmerné ochlpenie u detí môže byť definované ako rast chĺpkov, ktorý je rozsiahlejší alebo hustejší, než je bežné pre daný vek, pohlavie a etnickú príslušnosť dieťaťa. Je dôležité rozlišovať medzi dvoma hlavnými typmi nadmerného ochlpenia: hirzutizmom a hypertrichózou.

Typy ochlpenia

Rozlišujeme dva základné typy ochlpenia:

• Vellusové chĺpky: Sú to tenké, jemné chĺpky, ktoré pokrývajú väčšinu tela a pomáhajú regulovať telesnú teplotu. Bežne sa vyskytujú na tvári, rukách a nohách.
• Terminálne chĺpky: Sú hrubšie, dlhšie a viac pigmentované. Nachádzajú sa na vlasatej časti hlavy, na hrudníku a nohách. Patrí sem aj obočie a mihalnice.

Primárne ochlpenie (lanugo): Dieťa sa rodí iba s primárnym ochlpením (lanugo), ktoré behom dní stráca. Sekundárne ochlpenie: Nástupom puberty, ktorá je riadená hormonálne, nastáva rozvoj takzvaného sekundárneho ochlpenia, t.j. pohlavne špecifikovaného ochlpenia.

Hirzutizmus vs. Hypertrichóza

Pri nadmernom ochlpení je dôležité rozlišovať medzi dvoma hlavnými stavmi: hirzutizmom a hypertrichózou.

Hirzutizmus

Hirzutizmus je patológia v raste a rozmiestnení ochlpenia. Je to stav, ktorý spôsobuje nadmerné ochlpenie u žien na tvári (nad hornou perou, na brade), hrudníku alebo chrbte. Ide o nadmerné ochlpenie žien na miestach pre ne netypických. Rast vlasov a chĺpkov v typicky mužských oblastiach je spôsobený androgénmi, ktoré sa tvoria v organizme muža aj ženy. V tele ženy sú však za optimálnych podmienok v oveľa nižších koncentráciách, preto je ich účinok v podobe rastu ochlpenia potlačený. Pri hirsutizme z genetických, etnických či patologických dôvodov dochádza k zvýšeniu tvorby androgénov, to má za následok rovnakú intenzitu a rozmiestnenie ochlpenia ako v prípade mužov. Výskyt tohto stavu je v niektorých rodinách častejší, z toho vyplýva genetická príčina vzniku, najčastejšie v dôsledku geneticky podmienenej zvýšenej tvorby hormónov vo vaječníkoch a nadobličkách. Hirsutizmus sa konkrétne týka mužského vzoru ako nechceného rastu vlasov u žien. Typicky zahŕňa rast hrubých, tmavých vlasov na tvári, hrudi a chrbte. Tento rast vlasov je spôsobený nadmerným množstvom androgénov (mužských hormónov, ktoré produkujú klasicky „mužské“ vlastnosti), presnejšie testosterónu. Je normálne, že ženy majú nízku hladinu androgénov. Abnormality sa vyskytujú iba vtedy, keď sú hladiny mimo normálneho rozsahu.

Hypertrichóza

Hypertrichóza je nadmerné ochlpenie na určitých častiach tela, kde sa pôvodne jemné bezdreňové chĺpky menia na hrubšie pigmentované chlpy. Je to nadmerné ochlpenie kože u oboch pohlaví na rôznych plochách kože. Hypertrichóza sa vyskytuje u mužov, žien i u detí. Jej vznik a rozsah je najčastejšie podmienený geneticky alebo vzniká aj následkom úrazov hlavy a užívania niektorých liekov, resp. sprevádza niektoré metabolické ochorenia (hypotyreóza, mentálna anorexia, porfýria); často súvisí so zhubnými nádormi. Hypertrichóza je zvýšený rast ochlpenia celého tela. Môže sa objaviť u oboch pohlaví a po celom tele. Určitá oblasť kože môže byť zvýšene ochlpená už od narodenia, a potom ide o materské znamienko. Miesto, kde sa zvýšené ochlpenie nachádza, sa môže objaviť tiež v jazve po neustálom dráždeniu pokožky alebo popáleniny. Miernejšie formy hypertrichózy sa tiež občas vyskytnú aj u dojčiat, ale u väčšiny z týchto detí sa chĺpky počas 1 roka stratí. Hypertrichóza v podobe jemného tmavého ochlpenia sa u tak malých detí vyskytuje na neobvyklých miestach, ako napr. na ramienkach a tiež napríklad pozdĺž chrbtice. Toto ochorenie sa totiž väčšinou zdedí po predkoch, a deťom nespôsobuje žiadne ťažkosti.

Príčiny nadmerného ochlpenia

Príčiny nadmerného ochlpenia môžu byť rôznorodé a závisia od typu ochlpenia.

Príčiny hirzutizmu

Hirzutizmus je u žien vyvolaný nadbytkom mužských hormónov, tzv. androgénov. Medzi možné príčiny patria:

• Genetické predispozície: Výskyt hirzutizmu v rodine môže naznačovať genetickú predispozíciu. Najčastejšie v dôsledku geneticky podmienenej zvýšenej tvorby hormónov vo vaječníkoch a nadobličkách.
• Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS): Ide o hormonálnu poruchu, ktorá môže spôsobiť zvýšenú produkciu androgénov. Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) označuje komplexný stav, ktorý postihuje vaječníky. Teda polycystické vaječníky a je charakterizovaný viacerými prejavmi. PCOS postihuje odhadom 6 - 13 % žien v reprodukčnom veku.
• Vrodená hyperplázia nadobličiek: Genetická porucha, ktorá ovplyvňuje produkciu hormónov v nadobličkách.
• Nádory produkujúce androgény: Zriedkavo môžu nádory vaječníkov alebo nadobličiek produkovať nadmerné množstvo androgénov.
• Lieky: Niektoré lieky, ako napríklad minoxidil, danazol, testosterón a dehydroepiandrosterón (DHEA), môžu spôsobiť hirzutizmus. Tiež môžu byť následkom fotochemoterapie. Niektoré lieky, ktoré zvyknú spustiť hirzutizmus, sú minoxidil, danazol, ktorý sa používa na liečbu žien s endometriózou, testosterón a dehydroepiandrosterón (DHEA).
• Ťažké stavy podvýživy: Vrátane mentálnej anorexie.

Príčiny hypertrichózy

Hypertrichóza môže mať rôzne príčiny:

• Genetické faktory: Hypertrichóza môže byť familiárna, teda vyskytovať sa u viacerých členov rodiny.
• Lieky: Kortikoidy v tabletkovej forme.
• Fotochemoterapia: Terapia používaná na liečbu vypadávania vlasov, ekzémov a psoriázy.
• Paraneoplastické stavy: Zriedkavé ochorenie sprevádzajúce rakovinu, prejavujúce sa ako získaná lanuginóza (rast detských vlasov na tvári).
• Úrazy hlavy
• Metabolické ochorenia: Hypotyreóza, mentálna anorexia, porfýria.
• Zhubné nádory
• Idiopatická hypertrichóza: V niektorých prípadoch sa príčina hypertrichózy nezistí.

Tiež môžu byť následkom fotochemoterapie. „Je to terapia, ktorá sa používa aj na liečbu vypadávania vlasov, ale aj ekzémov a psoriázy. Stimuluje rast vlasov a to nielen na hlave, ale kdekoľvek na tele. Teda keď pacient chodí celý do kabíny, môže sa vyskytnúť prípad takzvanej hypertrichózy po ožarovaní. Ak sa liečba preruší, po čase sa stav upraví a vráti späť.“

Tiež pri liečbe niektorých onkologických stavov sa používajú androgény a ich účinok je v tomto prípade dočasný. Užívanie steroidov športovkyňami má rovnako vplyv na rozvoj typicky mužského ochlpenia.

Hormonálne zmeny: Hirsutizmus je u žien vyvolaný nadbytkom mužských hormónov, tzv. androgénov. U žien ide o takzvaný typ mužského ochlpenia - ženy majú fúzy ako muži alebo majú tmavé ochlpenie v oblastiach, kde muži, na hrudníku alebo od pupka dole, na brade. Vzniká to u žien vtedy, keď majú nejakú zmenu v pomere ženských a mužských hormónov. Keď sa tento pomer zmení, začínajú sa ženy podobať na mužov, a to nielen v ochlpení, ale aj v iných veciach. Môžu mať silnejšie svaly, výraznejšiu čeľusť, zmenšujú sa im prsia, majú viac svalov a menej tuku.

Dôvodom nárastu koncentrácie androgénov môže byť vrodená patológia týchto žliaz, prípadne syndróm polycystických vaječníkov, rakovina a v čase menopauzy i prirodzený úbytok ženských pohlavných hormónov.

V prípade ženskej transsexuality, teda zmeny pohlavia zo ženy na muža, je hirsutizmus cieleným účinkom liečby.

Medzi špecifické príznaky patrí rozvoj typicky mužského typu ochlpenia nad hornou perou, na chrbte, horných a dolných končatinách, hrudníku, zadku alebo bruchu.

Príčinou predčasnej puberty u chlapcov je často nádor alebo cysta, u dievčat je príčina až v 80 % prípadov neznáma. Endokrinológovia sa taktiež domnievajú, že za predčasnú pubertu sčasti môžu aj zmeny v súčasných stravovacích návykoch detí a nové látky nachádzajúce sa v okolitom prostredí, ktoré pubertu urýchľujú.

Niekedy sa prejavia takzvané paraneoplastické stavy. Ide o vzácne ochorenie, ktoré sprevádza rakovinu a je veľmi zriedkavé. Volá sa to získaná lanuginóza, teda sa začína robiť lanugo - detský vlas, a to na tvári, najmä pred ušami a na lícach.

Diagnostika nadmerného ochlpenia u detí

Diagnostika nadmerného ochlpenia u detí zahŕňa niekoľko krokov:

Anamnéza

Lekár sa bude pýtať na rodinnú anamnézu, užívané lieky, stravovacie návyky a ďalšie relevantné informácie. Okrem anamnézy dokladujúcej výskyt tohto stavu v rodine sa na určenie príčiny využívajú metódy stanovenia koncentrácie androgénov z biologickej vzorky krvi, sonografické vyšetrenie vaječníkov a nadobličiek, zobrazovacie vyšetrenia (MRI a podobne). Lekár monitoruje užívanie anabolických steroidov, prípadne iných prípravkov obsahujúcich androgény.

Fyzikálne vyšetrenie

Lekár posúdi rozsah a typ ochlpenia, ako aj prítomnosť ďalších príznakov, ako sú akné, zmeny hlasu alebo nepravidelná menštruácia. U žien zisťuje užívanie anabolických steroidov, prípadne iných prípravkov obsahujúcich androgény.

Špecializované vyšetrenia

Po vylúčení vonkajšej príčiny je pri určovaní dôvodu rozvoja hirsutizmu nutné postupovať systematicky. Endokrinologickým vyšetrením vylúčili hormonálne príčiny. Genetickým vyšetrením vylúčili príčiny spôsobené chorými génmi. Gynekologickým vyšetrením vylúčili ochorenie vaječníkov, ktoré by mohlo tiež spôsobiť nadmerné ochlpenie.

Liečba nadmerného ochlpenia

Liečba sa odvíja od príčiny nadmernej produkcie androgénov v tele ženy. Ak je známa príčina vzniku nadmerného atypického ochlpenia, využíva sa symptomatická liečba, spočívajúca v odstránení príčiny (neužívanie liekov, ktoré hirsutizmus podmieňujú; liečba nádorov a podobne). V prípade gynekologických problémov spočíva liečba v podávaní biologických modulátorov, ktoré ovplyvňujú rast vlasových vačkov. Možné je tiež pristúpiť k užívaniu liekov blokujúcich tvorbu hormónov v tele, prípadne liekov, ktoré bránia účinku hormónov na rast ochlpenia.

Hormonálna terapia

Na nadmerné ochlpenie sa užívajú lieky, ktoré znižujú hormóny spôsobujúce jeho prehnaný rast. Môže však trvať aj 6 mesiacov alebo dlšie, kým reálne uvidíte výsledky liečby. Pomáha regulovať hormóny a znižovať hladiny androgénov. Lieky ako spironolaktón blokujú účinky androgénov na vlasové folikuly. Užívanie antikoncepcie, ktorá pomáha regulovať hormóny a znižovať hladiny androgénov.

Liečba základnej príčiny

Ak je hirzutizmus spôsobený nádorom alebo iným ochorením, liečba sa zameriava na túto príčinu. Pri liečbe je nutné zamerať sa predovšetkým na odstránenie eventuálnej endokrinnej príčiny, ktorá hypertrichózu spôsobila.

Kozmetické metódy

Podobne ako pri prípravkoch pri padaní vlasov, sú aj proti nadmernému ochlpeniu na trhu rôzne preparáty, ktoré sľubujú takmer „zázraky“. Elektrolýza je postup, pri ktorom sa do vlasového folikulu vloží veľmi tenká elektrická ihla, ktorá ho poškodí. Laserové odstránenie chĺpkov funguje tak, že svetlo z lasera je absorbované farbou (pigmentom) v chĺpkoch, ktoré ničí. Elektrolýza, laserové odstránenie chĺpkov, vosková epilácia alebo depilácia strojčekom. Holenie žiletkou sa neodporúča, pretože môže chĺpky spevňovať.

Zníženie telesnej hmotnosti

Existujú štúdie, ktoré uvádzajú, že zníženie telesnej hmotnosti v prípade obezity zlepšuje vyhliadky žien postihnutých hirsutizmom.

Predčasná puberta a ochlpenie

Vedeli ste o tom, že puberta u detí začína v priemere až o rok skôr než tomu bolo pred 50 rokmi? Predčasná puberta sa objavuje častejšie u dievčat než u chlapcov. Sledovať vývoj sekundárnych pohlavných znakov je potrebné ale u oboch pohlaví rovnako. Ak sa u dievčat nejaké objavia pred dovŕšením 8. roku života, u chlapcov pred 9. rokom. Je dôležité sledovať vývoj sekundárnych pohlavných znakov u detí. Ak sa u dievčat objavia pred dovŕšením 8. roku života a u chlapcov pred 9. roku života, môže ísť o predčasnú pubertu. V takom prípade je potrebné vyhľadať detského endokrinológa.

Ak sa prvé známky puberty objavia predčasne, t.j. pred 8. rokom u dievčat a 9. rokom u chlapcov, a je ohrozený vývoj dieťaťa, je potrebné vyhľadať detského endokrinológa, ktorý rozhodne či dieťa potrebuje liečbu.

Psychologický aspekt

Nadmerné ochlpenie môže mať negatívny vplyv na sebavedomie a psychickú pohodu dieťaťa. Je dôležité poskytnúť dieťaťu podporu a povzbudiť ho, aby sa o svojich pocitoch rozprávalo. V prípade potreby je vhodné vyhľadať pomoc psychológa.

Nežiaduce alebo nadmerné ochlpenie na tvári, v podpazuší, ochlpenie na tele alebo ochlpenie v oblasti bikín môže spôsobiť frustráciu z hľadiska vzhľadu aj starostlivosti.

tags: #zvysene #ochlpenie #u #deti