Zápal stredného ucha (lat. otitis media) je najčastejším ochorením ucha, ktoré sa vyskytuje najmä u detí. Zápal strednej ušnej dutiny môže byť spôsobený poruchami ventilácie následkom funkčnej poruchy Eustachovej trubice, zriedkavejšie priamou bakteriálnou infekciou. Väčšina zápalov je pritom neinfekčná, vyvolaná práve poruchou ventilácie, keďže za normálnych okolností môže do stredného ucha prenikať vzduch z nosohltanu cez Eustachovu trubicu.
Anatómia a funkcia stredného ucha
Ľudské ucho sa skladá z troch častí: vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha. Stredné ucho je dutinka v spánkovej kosti lebky, v ktorej je uložená reťaz troch sluchových kostičiek: kladivko (malleus), kovadlinku (incus) a strmienok (stapes). Funkcia Eustachovej trubice spočíva vo vyrovnávaní atmosférického tlaku medzi nosohltanom a stredoušnou dutinou. Keďže deti a zvlášť dojčatá majú túto trubicu kratšiu a širšiu, vírusová infekcia horných dýchacích ciest ľahko vedie k poruche jej funkcie a vďaka nezrelému imunitnému systému je uľahčený aj prestup baktérií do stredného ucha.
Charakteristické príznaky a diagnostika
K hlavným prejavom ochorenia patrí nedoslýchavosť na postihnuté ucho, bolesť, závrat a tinnitus (ušný šelest). U malých detí a dojčiat, ktoré svoje ťažkosti nevedia popísať, je pozorovateľný nepokoj, zvýšená teplota, náhle nechutenstvo, zvracanie, prípadne aj hnačky. Hlavnou vyšetrovacou metódou je otoskopia, pri ktorej lekár hodnotí stav vonkajšieho zvukovodu a ušného bubienka. Pohyblivosť bubienka sa spoľahlivejšie zistí metódou pneumatickej otoskopie.
Ako vyšetriť ucho otoskopom | BMJ Learning
Typy zápalov a možnosti liečby
Klasifikácia zápalov nie je jednotná, pretože jednotlivé druhy môžu plynulo prechádzať jeden do druhého. Rozlišujeme niekoľko základných foriem:
- Akútny hnisavý zápal: Prejavuje sa intenzívnou bolesťou a horúčkou. Blana bubienka býva začervenaná a vyklenutá. Nevyhnutná je antibiotická liečba, niekedy doplnená o paracentézu (prepichnutie bubienka) na uvoľnenie hnisavého obsahu.
- Sekretorický zápal (tzv. "glejové ucho"): Ide o sterilný zápal spôsobený dlhodobou poruchou ventilácie, pri ktorej sa v uchu hromadí tekutina. Liečba spočíva v spriechodnení Eustachovej trubice alebo zavedení ventilačnej trubičky.
- Chronický zápal stredného ucha: Následok pretrvávajúcej infekcie, ktorý môže viesť k prederaveniu bubienka a tvorbe cholesteatómu. Vyžaduje si dlhodobú liečbu a často aj chirurgickú rekonštrukciu poškodených štruktúr.
Akútne zápaly stredného ucha sa vo väčšine prípadov zahojia spontánne, pričom v počiatočnom štádiu postačujú lieky proti bolesti a horúčke (analgetiká a antipyretiká). Pri pretrvávajúcich komplikáciách je však nevyhnutné odborné ORL vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať aj CT alebo MRI diagnostiku na odlíšenie od iných patologických stavov.
