Seboroická Dermatitída: Chronické Kožné Ochorenie Pokožky Hlavy a Tela

Seboroická dermatitída, známa aj ako seborea, je chronické kožné ochorenie, ktoré patrí medzi časté kožné ochorenia. Je to kožné zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v každom veku. Hoci nie je nákazlivá, ani neohrozuje život, seborea je najmä spoločensky nepríjemná. Viditeľné fľaky, šupiny a lupiny dokážu ubrať na sebavedomí a v horšom prípade viesť až k vyhýbaniu sa kontaktu s ostatnými ľuďmi.

Seborea je klasifikovaná ako chronické zápalové ochorenie kože, ktoré primárne postihuje časti tela s vysokou hustotou mazových žliaz. Z toho je odvodený aj celý názov ochorenia seboroická dermatitída: „seborea“ označuje nadprodukciu kožného mazu a „dermatitída“ predstavuje zápal kože. Vyskytuje sa predovšetkým na miestach, kde je pokožka bohatá na mazové žľazy, hlavne v miestach vlasovej štice, obočí a trupu. Medzi najčastejšie postihnuté oblasti patrí pokožka hlavy, tvár a horná časť trupu.

Nepatrí medzi infekčné choroby. Seborea nie je nákazlivá a nemožno ju preniesť na inú osobu. Hoci seborea môže byť celoživotnou diagnózou, zvyčajne sa pri nej striedajú problematické epizódy s výskytom symptómov a bezpríznakové obdobia. Priebeh choroby je dlhodobý a príznaky sa môžu vracať aj opakovane. V dospelosti sa často vracia a je nutné ju liečiť. Seboroická dermatitída nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu života, pretože sa vyskytuje na viditeľných miestach na koži. Vzhľadom na lokalizáciu na tvári má výrazný psychosociálny vplyv na kvalitu života pacientov.

Kto je Postihnutý Seboreou?

Seboroická dermatitída postihuje predovšetkým kojencov, dospievajúcich a dospelých. Prejaviť sa môže v každom veku, od kojeneckého až po dospelosť. Podľa štatistík toto kožné ochorenie postihne raz za život približne 3 až 10 % svetovej populácie. V dospelej populácii sa vyskytuje s incidenciou až 5 %, najmä u mužov medzi 30. a 60. rokom života.

Seborea je pomerne časté kožné ochorenie, ktoré postihuje deti aj dospelých. Častejšie sa objavuje u mužov než u žien. Kvôli hormonálnym rozdielom je seborea približne dvakrát častejšia u mužov, než u žien, a to z dôvodu vyššej aktivity testosterónu. Vyskytuje sa najmä v prvých troch mesiacoch života, počas puberty a vo veku 30 až 60 rokov. Niektoré výskumy ukazujú, že seboroická dermatitída sa najčastejšie prejaví okolo 20. roku alebo po 50. roku života.

Príčiny a Spúšťače Seboroickej Dermatitídy

Presná príčina vzniku seboroickej dermatitídy zatiaľ nie je známa. Neexistuje jedna univerzálna príčina vzniku seborey. Vedci a dermatológovia identifikovali niekoľko pravdepodobných spúšťačov, ktoré prispievajú k jej rozvoju. Predpokladá sa, že za vznikom stojí viac faktorov.

Úloha Kvasinky Malassezia

• Na vzniku šupín vo vlasoch a na koži sa podieľa kvasinka rodu Malassezia, ktorá sa na povrchu kože bežne vyskytuje. Za kožnými prejavmi stojí saprofytická lipofilná kvasinka z rodu Malassezia (M. furfur, známa tiež pod názvom Pityrosporum ovale; M. globosa).
• Táto drobná huba sa bežne vyskytuje na povrchu kože väčšiny ľudí a zvyčajne nespôsobuje žiadne problémy. Kvasinka Malassezia je saprofytická lipofilná kvasinka. Saprofytická znamená, že sa bežne vyskytuje na koži a lipofilná znamená, že sa živí lipidmi kožného mazu.
• Živí sa mazom na pokožke a produkuje olejové kyseliny. Enzýmy zvané lipázy štiepia triacylglyceroly tvoriace kožný maz za vzniku voľných nasýtených mastných kyselín, ktoré kvasinky využívajú pre svoj metabolizmus ako zdroj živín.
• Môže sa však vymknúť kontrole, čo vedie k zvýšeniu produkcie mazu a následnému zápalu. Jej nadmerný rast sa považuje za jednu z hlavných príčin vzniku seborey, ale aj ďalších kožných ochorení, napríklad pityriázy. Pri jej premnožení pokožka reaguje zápalom a rýchlejšou tvorbou nových buniek v najvrchnejšej vrstvy pokožky.
• Odumreté kožné bunky potom vidíme voľným okom ako šupiny, lupiny a chrasty. Potom dochádza k premnoženiu už spomínanej kvasinky a nešťastie je na svete.

Ďalšie Faktory Prispievajúce k Vzniku Seborey

• Nadmerne aktívne mazové žľazy: Maz produkovaný týmito žľazami má prirodzenú ochrannú a hydratačnú funkciu. Bez neho by bola pokožka suchá a začala by sa lúpať. Ak žľazy produkujú príliš veľa kožného mazu, môže to vytvoriť prostredie, ktoré umožní kvasinkám Malassezia nekontrolované šírenie.
• Genetická predispozícia: Zo záverov viacerých štúdií vyplýva, že na výskyt seborey vplývajú aj genetické faktory. Nie je jednoznačne preukázané, že ide o dedičné ochorenie, avšak výskyt diagnózy u príbuzných môže zvyšovať šancu na vznik ochorenia.
• Stres, depresia a únava: Aj keď priamo nespôsobujú seboreu, môžu oslabiť imunitný systém. Pre telo je tým pádom náročnejšie regulovať šírenie kvasinky Malassezia a predchádzať zápalom kože.
• Hormonálne zmeny: Kolísanie hladín hormónov, napríklad počas puberty či tehotenstva, môže ovplyvniť produkciu kožného mazu, čo môže viesť k vzniku seboroickej dermatitídy.
• Výživa: Vyšší výskyt tohto ochorenia sa spája i s nedostatkom vitamínov skupiny B, nadmernou konzumáciou alkoholu, pikantných dráždivých pokrmov a jedál s nadmierou cukrov a živočíšnych tukov.
• Klimatické faktory: Ochorenie zhoršujú klimatické faktory. Zhoršenie nastáva v priebehu zimy a zlepšenie naopak v priebehu leta. Seboreu ovplyvňuje aj počasie, resp. ročné obdobie.
• Neurologické stavy: Zaujímavosťou je, že seboroická dermatitída je spojená s určitými neurologickými stavmi, napríklad Parkinsonovou chorobou. Štúdie ukázali, že ľudia s týmto ochorením majú zvýšené riziko vzniku seborey. Vedci predpokladajú, že to môže byť spôsobené zmenenou funkciou nervového systému, ktorá ovplyvňuje aj činnosť mazových žliaz.
• Abnormálna imunitná odpoveď na kvasinku.
• Produkcia dráždivých metabolitov v dôsledku lipázovej aktivity tejto kvasinky.

Prejavy Seboroickej Dermatitídy

„Prvým symptómom býva mastná koža. Ak prejdeme prstom napríklad po tvári, zostane nám na ňom mastný film. Po kontakte so vzduchom maz oxiduje, stane sa tuhším a vytvára šupiny. Obyčajne sú to mastné žlté šupiny, vo vlasatej časti hlavy to môžu byť biele šupiny a vlasy sa rýchlejšie mastia,“ opisuje symptómy ochorenia kožná lekárka MUDr. Ľudmila Žigová z AGEL Clinic Bratislava.

Šupiny vo vlasoch a na tvári a začervenanie pokožky patria medzi najčastejšie príznaky seboroickej dermatitídy. Pre seboreu sú charakteristické červené ložiská na koži s bielymi alebo žltými mastnými šupinkami. Ložisko je potom pokryté žltohnedými mastnými šupinami rôznej hrúbky, dokonca niektoré miesta aj svrbia. Miesta postihnuté seboreou sú naružovené lososovej farby.

V rôznych obdobiach života sa konkrétne symptómy seborey mierne líšia, pričom najmä u dospelých môže ísť o chronický, vracajúci sa problém. U detí a dospelých sú prejavy odlišné.

Seborea u Detí

Seborea u detí sa ľudovo označuje ako mliečna chrasta alebo „cradle cap” (kolísková čiapka). Často sa tiež stretávame s označením mliečne krusty. U dojčiat sa seborea vyskytuje počas prvých troch mesiacov života a postihuje pokožku hlavy, ale môže zasiahnuť aj tvár, uši, či intímne oblasti. Najčastejšie sa prejavuje okolo 3. mesiaca.

Ochorenie sa prejavuje žltkastými, odlupujúcim sa šupinami na pokožke hlavy, červenou, zapálenou a mastnou kožou pokrytou bielymi a žltými šupinami. Prejavuje sa žltkastými alebo hnedastými krustami na hlavičke bábätka, ktoré sa môžu rozšíriť aj na tvár (čelo, obočie). Na začiatku môžu vyzerať prejavy rovnako - suché šupinky na temeni hlavy. Ďalším štádiom sú žltohnedé mastné šupiny, ktoré sa môžu rozšíriť aj na ďalšie miesta, ako sú spánky, obočie, uši, trup a plienková oblasť. Na tele sa seborea začne prejavovať naružovelými ostro ohraničenými ložiskami so žltohnedými šupinkami.

Seborea u novorodencov sa zvyčajne vylieči spontánne počas prvého pol roka života. Väčšinou však vymizne do 1 roka, ale u niektorých detí môže pretrvávať dlhšie (až do školkarskeho veku). Pri novorodencoch sa dôkladnou každodennou hygienou hojí spontánne.

Seborea u Dospelých

V období dospievania sa ochorenie objavuje vo vlasovej oblasti. Seborea u ľudí po 30. roku života postihuje pokožku hlavy, tvár, uši, hrudník a hornú časť chrbta. Prejavuje sa červenou, zapálenou kožou, žltkastými mastnými šupinami, lupinami, svrbením a v istých prípadoch stratou vlasov. Lupiny sa často označujú za najmiernejšiu formu seboroickej dermatitídy. Na rozdiel od seborey sa však šupiny vyskytujú iba vo vlasoch, nie na tvári ani inde na pokožke. Lupiny sa vyskytujú iba vo vlasoch, seboroická dermatitída sa môže objaviť aj na pokožke tela.

Diagnostika Seboroickej Dermatitídy

Prejavy seborey sa ľahko môžu zamieňať s inými kožnými ochoreniami (psoriáza či atopický ekzém). U novorodencov a kojencov je niekedy ťažké na prvý pohľad rozoznať seboroickú dermatitídu od atopického ekzému. Na jej odlíšenie od iných bežných detských kožných ochorení, akými sú atopická dermatitída (ekzém) alebo psoriáza, je však potrebná návšteva dermatológa. Preto je vhodné obrátiť sa kvôli presnejšej diagnostike na dermatológa (kožného lekára). Ten stanoví individuálnu liečbu.

Liečba a Efektívna Starostlivosť o Pokožku

„Základom predchádzania týmto problémom je starostlivosť o kožu, ktorá má byť prispôsobená momentálnemu stavu a okolnostiam. V prípade potreby je dôležité stanoviť včasnú a adekvátnu liečbu indikovanú kožným lekárom,“ prízvukuje kožná lekárka. Správnou liečbou a starostlivosťou o pokožku možno seboreu efektívne zvládnuť. Terapia sa sústreďuje na potlačenie výskytu patogénnych mikroorganizmov, obmedzenie svrbenia a na reguláciu tvorby mazu.

„Pri akejkoľvek liečbe seborey treba rátať s dlhším procesom a trpezlivosťou, keďže sa zvykne vracať,“ hovorí lekárka Ľudmila Žigová. Hoci je seborea zvládnuteľný stav, je to chronické ochorenie, ktoré sa nedá úplne vyliečiť. V súčasnosti neexistuje žiadna „zázračná pilulka“, ktorá by vás nepríjemných šupín a podráždenia navždy zbavila. Seborea, podobne ako mnoho ďalších ochorení kože, sa bohužiaľ často vracia. Pri správnej starostlivosti však môžu príznaky odznieť počas niekoľkých mesícov. Liečba seborei a ošetrovanie šupín je záležitosť na celý život.

Farmakoterapia sa opiera o protikvasinkové antimykotiká a protizápalové kortikosteroidy, často vo vzájomnej kombinácii. Vzhľadom na chronický charakter je liečba dlhodobá. K návratu ochorenia dochádza spravidla pôsobením vonkajších vplyvov a zároveň nedodržiavaním preventívnych opatrení v rámci starostlivosti o kožu. Lokálne prípravky zmierňujú začervenanie a svrbenie, znižujú tvorbu kožného mazu, upokojujú pokožku a potláčajú zápal.

Liečebné Prípravky a Aplikácia

Pre starostlivosť o kožu sú vhodné prípravky, ktoré možno zakúpiť v lekárňach. Záleží to od miesta aplikácie. Voľnopredajné prípravky majú v názve často označenie "DS".

• Šampóny: Pri výskyte šupín vo vlasoch je najvhodnejšie používať šampóny s gélovou konzistenciou, pretože pokožku nemastia. Antimykotické šampóny sú v boji proti seborey mimoriadne efektívne. Ich zložky sú špeciálne navrhnuté, aby pomáhali regulovať výskyt kvasiniek, znižujú zápal a odstraňujú šupiny. Antimykotikum obsahuje liečivý šampón Nizoral 2%. Proti mastným lupinám pôsobia tiež šampóny, ktoré obsahujú konopné oleje. Konopné oleje sú pri ošetrení pokožky čím ďalej tým obľúbenejšie. Pri seboroickej dermatitíde je vhodný Cemio konopný šampón SEBOREA, ktorý obsahuje konopný olej s hydratačnými účinkami, klinček, yzop a soľ z Mŕtveho mora, ktoré pomáhajú zmierňovať príznaky. Na mastné lupiny odporúčam šampón Eucerin Dermocapillaire. Climbazole a prioctone olamine odstraňujú lupiny a predchádzajú ich ďalšej tvorbe. Polidocanol upokojuje pokožku hlavy a redukuje svrbenie. Dodáva vlasom zdravý lesk a pružnosť. Je vhodný na mastné vlasy a lupiny, a súčasne pre pacientov so seborrhoickou dermatitídou.
• Použitie šampónov: Šampón sa vmasíruje do mokrých vlasov a nechá sa chvíľu pôsobiť. Šampón na pokožke hlavy napeňte a nechajte pôsobiť 3-10 minút, následne dôsledne opláchnite vodou. Šampón je vhodný pre každodenné použitie. V krízovej fáze (teda počas vzplanutia seborey) sa však všeobecne odporúča špeciálnym šampónom vlasy umývať približne 2x-3x týždenne. Po zmiernení príznakov je vhodné v rámci prevencie relapsu šampón používať aj naďalej 1x týždenne. Doporučujú sa používať liečebné šampóny 2× po dobu jedného mesiaca. Pri zlepšení stavu stačí používať 1× za týždeň a následne raz za 14 dní. Na seboreu vo vlasoch u dospelých sa používajú liečivé roztoky (tie sa neoplachujú) alebo šampóny. Šampóny sa okrem vlasov a pokožky hlavy môžu aplikovať aj na obočie alebo fúzy, prípadne aj na celé telo. Mnohým ľuďom so seboreou sa osvedčuje antimykotickým šampónom umývať aj telo, obočie či fúzy.
• Krémy a masti: Pre oblasti mimo pokožky hlavy sú účinné voľne predajné krémy alebo masti, ktoré pomáhajú znížiť zápal a svrbenie. Na tvár a na telo sa používajú masti, krémy, pasty, emulzie, čistiace gély. Pri liečbe prejavov na trupe sa uplatňujú podobné princípy ako pri ošetrení pokožky hlavy. Z liečivých prípravkov, ktoré obsahujú liečivo proti kvasinkám, si môžete v lekárni kúpiť bez predpisu Lamisil krém.
• Kortikosteroidy: Pre zvládnutie ťažkých stavov predpisuje lekár lokálne liečivé prípravky, ktoré obsahujú kortikoidy. Kortikoidy majú zlú povesť a mnoho pacientov sa obáva ich používať kvôli nežiadúcim účinkom. Pri dodržiavaní správnych zásad aplikácie sa nie je čoho obávať. Navyše potlačí zápalový proces a pokožka sa tak lepšie a rýchlejšie zregeneruje. K nežiadúcemu pôsobeniu patrí fakt, že koža je potom tenšia a oslabenejšia. Preto by sa mali používať len pri vážnych stavoch a po krátku dobu.
• Systémová liečba: Pokiaľ sú šupiny a ložiská rozsiahlejšieho výskytu, predpíše lekár aj tablety pre systémovú liečbu.

Bežné Aktívne Látky v Prípravkoch proti Seborei

Starostlivosť o Pokožku u Detí

Pokožka kojencov a batoliat je veľmi citlivá, preto je potrebné používať šetrné prípravky na umývanie. U detí sa nepoužívajú rovnaké postupy a prípravky ako u dospelých. Pokiaľ u vášho dieťatka bola potvrdená seboroická dermatitída alebo vidíte typické príznaky, nestrhávajte šupinky násilím. To by mohlo viesť len k sekundárnej infekcii. Pri mliečnej chraste dojčiat a detí sa na vlasovú pokožku nanáša špeciálny krém alebo šampón. Nechá sa pôsobiť podľa pokynov výrobcu a šupinky sa vyčešú jemnou kefkou. Na umývanie vlasov použite detský šampón, napríklad Linola šampón a hydratačný krém Bioderma ABCDerm Babysquam a pokožku masírujte hubkou alebo hrebeňom na vlasy. Tým uľahčíte olupovanie a šupinky lepšie vyčesajte aj v priebehu dňa. Pokiaľ tento spôsob nestačí, použite 3 hodiny pred kupaním zábal z olivového alebo slnečnicového oleja.

Všeobecné Odporúčania pre Starostlivosť

• Mimoriadne dôležitá je správna starostlivosť o pokožku hlavy. Pokiaľ vás trápi seborea vo vlasoch, je dôležité vlasy po umytí vyfénovať a pokožku hlavy udržiavať v suchu, pretože vo vlhkej ľahko dôjde k premnoženiu kvasiniek - nechoďte spať s mokrými vlasmi.
• Vyhnite sa používaniu dráždivých produktov na starostlivosť o vlasy (napríklad s obsahom alkoholu), nefarbite si ich a snažte sa neškriabať si pokožku hlavy, pretože to môže zhoršiť prípadný zápal. Šupiny by sa nemali olupovať násilím, pretože miesto potom začne krvácať a doba hojenia sa tým predlžuje.
• Dôležitá je tiež dôsledná hydratácia organizmu.
• Na ošetrenie pokožky tela sú vhodné mycie gély bez parfumácie, určené pre alergikov alebo na umývanie pokožky s atopiou.
• V období bez príznakov môžete používať klasické prípravky, pri výseve príznakov je ošetrovanie pokožky náročnejšie.

Vplyv Stravy na Seboreu

Kožné ochorenia - či už ide o rosaceu, ekzém alebo seboreu - môžu do istej miery ovplyvniť aj skladbu jedálnička. Štúdie zatiaľ spojenie medzi stravou a seboreou jednoznačne nepotvrdili, niektorým pacientom však zmena jedálnička pomohla. Sami na sebe tiež vypozorujte, ktoré jedlá stav ochorenia zhoršia a ktoré naopak zlepšia. Zo skúseností vieme, že pomôže vylúčenie živočíšneho tuku, mastných a sladkých jedál.

• Protikvasinková diéta: Tento druh stravovania je založený na obmedzení potravín, ktoré podporujú rast kvasiniek. Z jedálnička je vhodné vylúčiť napr. alkohol.
• Protizápalová diéta: Niektoré potraviny a nápoje môžu podporovať zápal v tele. Vo všeobecnosti sa pri seboree odporúča dodržiavať základy zdravej stravy.

tags: #sucha #pokozka #seborea