Chronické ochorenia obličiek a ich zlyhávanie predstavujú celosvetovo narastajúci problém, pričom približne 10 % populácie trpí určitým stupňom obličkovej dysfunkcie. V súčasnosti je kľúčovou súčasťou komplexnej liečby hemodialyzovaných pacientov aj rehabilitácia, ktorá pozitívne ovplyvňuje fyzickú zdatnosť, psychický stav, sociálnu integráciu a sebestačnosť, čím zvyšuje kvalitu života pacienta.
Anatómia a funkcia obličiek
Oblička je fazuľovitého tvaru a červenohnedého sfarbenia. Základnou funkčnou a morfologickou jednotkou obličky je nefrón. Cievne zásobenie obličiek zabezpečujú arteriae renales, pričom ide o kvantitatívne výnimočné zásobenie jedného orgánu. Hlavné procesy, ktoré obličky vykonávajú, zahŕňajú glomerulárnu filtráciu, tubulárnu resorpciu, metabolizmus a tubulárnu sekréciu.
Chronické ochorenie obličiek (CKD) a jeho komplikácie
Príčina straty funkcie obličiek má rôznorodú etiológiu a patogenézu, pričom častým vinníkom je diabetes mellitus. Pri postupnom poklese glomerulárnej filtrácie dochádza k hromadeniu nežiaducich látok v tele, vzniku metabolickej acidózy a poruchám vodného hospodárstva. Závažnou komplikáciou je renálna osteodystrofia, ktorá ovplyvňuje kvalitu života a prognózu pacientov. K zvýšenej mortalite prispievajú aj kardiovaskulárne komplikácie a rozvoj aterosklerózy.
Čo sa deje vo vašom tele, keď cvičíte?
Tabuľka: Rizikové faktory a komplikácie CKD
| Oblasť | Prejavy / Riziká |
|---|---|
| Kardiovaskulárny systém | Arteriálna hypertenzia, kalcifikácie, riziko infarktu |
| Metabolizmus | Acidóza, poruchy sodíka a draslíka, malnutrícia |
| Neurologický stav | Uremická neuropatia, poruchy spánku, kognitívne zmeny |
Možnosti liečby a rehabilitačný proces
V terminálnom štádiu zlyhania obličiek (ESRD) je nutné pristúpiť k náhradnej renálnej terapii (RRT). V Českej republike a na Slovensku prevažuje terapia hemodialýzou (HD), pri ktorej sa opakovane zaisťuje dostatočný prítok krvi do dialyzátora. Pacientom sa vytvára arteriovenózna podkožná fistula.
Jedným z dôležitých aspektov starostlivosti je aj intradialytická rehabilitácia, ktorú vo FNUSA inicioval prof. MUDr. Tesař. Táto forma terapie pomáha obmedziť, prípadne spomaliť progresiu ochorenia a zlepšuje celkovú funkčnú zdatnosť pacienta. Najlepším riešením terminálneho zlyhania obličiek však zostáva transplantácia obličky, ktorá predstavuje najefektívnejšiu cestu k návratu k bežným životným aktivitám.
Kľúčová je včasná detekcia a prevencia, napríklad úpravou glykémie, krvného tlaku a hodnôt lipidov. Pravidelná fyzická aktivita a dodržiavanie diétnych postupov sú neoddeliteľnou súčasťou konzervatívnej liečby a následnej rekonvalescencie po dialýze či transplantácii.
tags: #strih #kombinovaneho #plato