Seborea, známa aj ako seboroická dermatitída alebo seboroický ekzém, je chronické zápalové kožné ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým oblasti s vysokou koncentráciou mazových žliaz. Ide síce o menej závažné ochorenie, ale napriek tomu je pre pacienta nepríjemné a môže predstavovať spoločenský problém kvôli prejavom na viditeľných miestach. Postihuje deti (od 3 týždňov do 3 mesiacov veku), dospievajúcich, ale aj dospelých (30-60 rokov), častejšie mužov. U imunokompromitovaných pacientov, napr. pri HIV, je výskyt ochorenia až 31-85%.
Presný mechanizmus vzniku seborey nie je doposiaľ úplne objasnený. Na vzniku šupín vo vlasoch a na koži sa podieľa kombinácia viacerých faktorov, predovšetkým zloženie kožného mazu, prítomnosť kvasinky Malassezia na povrchu kože a hormonálne zmeny pacienta. Kožný maz je produkovaný po celej ploche kože, no na vlasatej časti hlavy, tvári, hrudníku a chrbte je množstvo mazových žliaz výrazne vyššie. Práve tieto miesta sú najčastejšie postihnuté seboreou. Rozdiely v zložení a produkcii mazu súvisia aj s hormonálnymi zmenami, napr. u novorodencov, počas menštruácie alebo v adolescentnom veku.
Kvasinky rodu Malassezia tvoria prirodzenú mikroflóru kože. Pri pôsobení viacerých faktorov sa však môžu zmeniť na svoju patogénnu formu. Táto svojou enzymatickou aktivitou zanecháva na povrchu kože nenasýtené mastné kyseliny, ktoré porušujú kožnú bariéru, čím narúšajú jej ochrannú funkciu. Odumreté kožné bunky sa potom voľným okom vidia ako šupiny, lupiny a chrasty.
Seborea je chronické ochorenie kože, ktoré patrí medzi časté kožné ochorenia. Nepatrí medzi infekčné choroby a nie je prenosné na iného človeka. Prejaviť sa môže v každom veku, od kojeneckého až po dospelosť. Náchylnejšie na prejavy seborey sú muži, a to z dôvodu vyššej aktivity testosterónu. Vyskytuje sa predovšetkým na miestach, kde je pokožka bohatá na mazové žliaz, hlavne v oblastiach vlasovej pokožky, obočia, nosa, za ušami, na hrudníku a chrbte, ale aj v záhyboch kože.
Príznaky seborey
Charakteristickým príznakom seborey je prítomnosť jasne ohraničených červených ložísk s odlupujúcimi sa šupinami. Príznaky sa však líšia lokalizáciou aj prejavmi v závislosti od veku pacienta.
Seborea u detí a novorodencov
Novorodenci a malé deti majú ložiská umiestnené hlavne vo vlasoch (tzv. mliečna chrasta), podpazuší, v oblasti pupka a v záhyboch v plienkovej oblasti. Menej začervenané ložiská sú pokryté hrubšími žltými šupinami, ktoré tvoria aj súvislú vrstvu. Vo výnimočných prípadoch môžu ložiská mokvať. U detí je priebeh ochorenia zvyčajne bez výrazných ťažkostí s výbornou odpoveďou na liečbu a niekedy aj spontánne odznie.
Seborea u dospelých
Dospelí pacienti trpia prítomnosťou zápalových ložísk vo vlasovej oblasti, na rozhraní vlasov a tváre, nad nosom, v obočí, ale aj za ušami alebo pod prsiami. Rovnako ako u detí, sú ložiská pokryté žltkavými šupinami, ktoré sa olupujú. K mokvaniu dochádza len pri lokálnom podráždení nešetrnou liečbou alebo nadmernom vystavení slnečnému žiareniu. U dospelých pacientov je charakteristický chronický priebeh ochorenia s epizodickým opakovaním. V letných mesiacoch sú príznaky výrazne menšie v porovnaní so zimnými mesiacmi. Miesto postihnuté seboreou je naružovené, lososovej farby. Pokiaľ pokožku neošetrujeme, stav sa môže zhoršiť. Ložisko je potom pokryté žltohnedými mastnými šupinami rôznej hrúbky, pričom niektoré miesta aj svrbia. Šupiny by sa nemali olupovať násilím, pretože miesto potom začne krvácať a doba hojenia sa tým predlžuje.
Diagnostika a odlíšenie od iných ochorení
Pri diagnostikovaní seborey je najlepšie konzultovať s dermatológom. Dermatológ vykonáva podrobné vyšetrenie pokožky, aby zhodnotil prítomnosť a rozsah príznakov. Niekedy lekár môže urobiť testy na vylúčenie iných kožných ochorení, ktoré majú podobné príznaky. Seborea má určité znaky, ktoré ju odlišujú od iných kožných ochorení. Diagnóza tiež závisí od identifikácie typických mastných šupín s častými zmenami na pokožke tváre a za ušami. Na rozdiel od psoriázy, šupiny pri seborei sú zvyčajne menej suché. Prejavy seborey sa ľahko môžu zamieňať s inými kožnými ochoreniami, ako sú lupiny, psoriáza či atopický ekzém. Seborea sa vyznačuje kombináciou mastnoty, začervenania a šupinatenia, pričom sa zvyčajne objavuje v oblastiach s vysokou koncentráciou mazových žliaz. Lupiny sú suché alebo mastné vločky, ktoré sa odlupujú z pokožky hlavy, ale zvyčajne nie sú spojené so začervenaním. Ekzém spôsobuje výrazné svrbenie, suchosť a môže postihovať aj oblasti ako ruky alebo nohy. Psoriáza sa prejavuje tvorbou červených skvrn na kôži s odlupujúcimi sa šupinkami, ktoré bývajú prevážne hrubšie a viac lpia na koži.
Liečba seborey
Cieľom liečby je zlepšiť pacientom životný komfort a čo najviac eliminovať tvorbu a rozširovanie príznakov spolu s odstránenímpriemného svrbenia postihnutých častí. Terapia seborei sa musí po dôkladnej diagnostike v kožnej ambulancii individuálne nastaviť každému pacientovi. Spôsob liečby sa líši na základe veku pacienta a lokalizácie príznakov.
Liečba u detí
Liečba seborei vo vlasoch detí je najmä v novorodeneckom veku obmedzená. Vzhľadom na veľkú vstrebateľnosť látok cez pokožku sa používajú na odstránenie šupín prípravky s obsahom močoviny (urei). Spomínané krémy sú vyrábané priamo v lekárni podľa predpisu od kožného lekára. U starších detí je možné použiť aj krémy s obsahom kyseliny salicylovej v obmedzenom množstve, maximálne 2x týždenne. U dojčiat často postačí mechanické vyčesanie po predchádzajúcom zmäkčení detským olejom. Na umývanie vlasov použite detský šampón, napríklad Linola šampón a hydratačný krém Bioderma ABCDerm Babysquam a pokožku masírujte hubkou alebo hrebeňom na vlasy. Tým uľahčíte olupovanie a šupinky lepšie vyčesajte aj v priebehu dňa. Pokiaľ tento spôsob nestačí, použite 3 hodiny pred kupaním zábal z olivového alebo slnečnicového oleja. Nezabúdajte, že liečba seborey je beh na dlhé trate. Aby ste ho zvládli, je dôležitá prevencia a vyhýbanie sa spúšťačom ochorenia.
Liečba u dospelých
Liečba príznakov seborei u dospelých pacientov závisí od stupňa rozšírenia ochorenia. Ak je postihnutá najmä vlasová oblasť, sú k dispozícii voľne dostupné šampóny s obsahom selénium disulfidu či tiosalicylátu zinku. Najúčinnejšie sú šampóny s obsahom antimykotického liečiva, najmä ketokonazolu (Nizoral). Pri postihnutí iných oblastí tela sa využívajú rôzne prípravky s obsahom liečiv, napr. antimykotík, keratolytík, antiflogistík. Tieto sú viazané na lekársky predpis. Vyrábajú sa v rôznych formách, od krémov, cez suspenzie až po lócia. Veľmi účinná lokálna liečba je pomocou 2% ketokonazolu vo forme krému. Pri veľmi ťažkom priebehu ochorenia lekár predpíše pacientovi prípravky s obsahom kortikosteroidov, ktoré rýchlo a efektívne uľavia od nepríjemných príznakov. Ich použitie je však časovo obmedzené, kvôli riziku vzniku nežiaducich účinkov. V lekárňach sú voľne dostupné liečivé šampóny s obsahom ketokonazolu, napr. Nizoral 2%. Šampón na pokožke hlavy napeňte a nechajte pôsobiť 3-10 minút, následne dôsledne opláchnite vodou. Odporúča sa používať liečebné šampóny 2x po dobu jedného mesiaca. Pri zlepšení stavu stačí používať 1x za týždeň a následne raz za 14 dní. Z dermokozmetických prípravkov je na trhu na výber hneď niekoľko. Proti mastným lupinám pôsobia tiež šampóny, ktoré obsahujú konopné oleje. Na ošetrenie pokožky tela sú vhodné mycie gély bez parfumácie, určené pre alergikov alebo na umývanie pokožky s atopiou. Pri liečbe prejavov na trupe sa uplatňujú podobné princípy ako pri ošetrení pokožky hlavy. Z liečivých prípravkov, ktoré obsahujú liečivo proti kvasinkám, si môžete v lekárni kúpiť bez predpisu Lamisil krém. Pokiaľ sú šupiny a ložiská rozsiahlejšieho výskytu, predpíše lekár aj tablety pre systémovú liečbu. Liečba seborei a ošetrovanie šupín je záležitosť na celý život. V období bez príznakov môžete používať klasické prípravky, pri výseve príznakov je ošetrovanie pokožky náročnejšie.
Psoriáza | Môj príbeh, skúsenosti rady, tipy..📝
Faktory ovplyvňujúce seboreu
Seborea môže byť ovplyvnená viacerými faktormi, ktoré sú prepojené s vaším životným prostredím a genetickými predpokladmi. Môžu výrazne ovplyvniť stav vašej pokožky.
- Hormonálne zmeny: Hladina hormónov sa mení v rôznych obdobiach života, ako je puberta, tehotenstvo alebo menopauza. Testosterón, mužský hormón, môže stimulovať mazové žľazy k vyššej produkcii mazu, čo môže viesť k rozvoju seborey.
- Genetika: Ak má niekto vo vašej rodine podobné kožné problémy, je možné, že genetická predispozícia hrá rolu aj vo vašom prípade. Štúdie naznačujú, že určité genetické mutácie môžu ovplyvniť funkciu mazových žliaz a imunitného systému, čo môže prispieť k vzniku seborey.
- Kvasinky rodu Malassezia: Tieto mikroorganizmy sú bežnou súčasťou kožnej flóry. Tieto mikroorganizmy sa živia kožným mazom a môžu prispieť k zápalom, ktoré vedú k seboree. Rôzne faktory, ako sú hormóny a imunitná odozva, ovplyvňujú množenie týchto kvasiniek. Správna liečba seborey často zahrnuje použitie antimykotík, ktoré znižujú ich počet a zmierňujú zápaly.
- Výživové návyky a životný štýl: Strava, bohatá na mastné jedlá a cukry, môže zvýšiť produkciu mazu a tým zhoršiť seboreu. Naopak, vyvážená strava s dostatkom ovocia, zeleniny a hydratácie môže podporiť zdravšiu pokožku. Zaraďte do stravy železo, selén, zinok a B vitamíny, zredukujte alkohol, pikantné pokrmy, cukry a živočíšne tuky.
- Stres: Stres je faktor, ktorý môže výrazne ovplyvniť stav vašej pokožky. Zvýšené hladiny stresu môžu viesť k hormonálnym výkyvom, ktoré stimulujú mazové žľazy a zhoršujú príznaky seborey. Relaxácia, dostatočný spánok a pravidelné cvičenie sú efektívne metódy na zníženie stresu. Venujte sa relaxácii, meditácii a skvalitnite svoj spánok.
- Klimatické podmienky: Seborea sa často zhoršuje v zime, keď je vzduch suchý a studený, alebo naopak v horúcom a vlhkom počasí.
- Oslabená imunita: Osoby s oslabenou imunitou sú náchylnejšie na prejavy seborey.
Prevencia a domáce liečby
Na zvládanie seborey je dôležitá správna hygiena, výber vhodných kozmetických prípravkov, vyvážená strava, a pozitívny životný štýl. Udržiavanie dôkladnej hygieny hlavy a vlasov je základom v boji proti seborea vo vlasoch. Dôležité je zvoliť kvalitné šampóny, ktoré pokožku nedráždia. Ideálne sú také, ktoré majú antimykotický alebo protizápalový účinok. Kozmetické prípravky na seboreu by mali byť určené pre veľmi citlivú pokožku. Produkty bez alkoholu a dráždivých látok sú žiaduce. Používanie šampónov s kyselinou salicylovou môže pomôcť znížiť tvorbu šupiniek. Tieto prípravky by mali byť používané pravidelne. Zdravá strava bohatá na vitamíny skupiny B a minerály môže ovplyvniť zdravie pokožky hlavy. Zahrnutie potravín s obsahom zinku, ako sú orechy a semienka, môže zlepšiť stav pokožky. Vyhýbajte sa nezdravému životnému štýlu, čo znamená obmedziť cukry a nezdravé tuky. Životný štýl má enormný vplyv na kožné ochorenia. Stres je jedným zo spúšťačov seborey. Vedome sa snažte znížiť stresové situácie a venujte čas aktivitám, ktoré vám poskytujú pocit pokoja.
Prírodné metódy môžu byť účinným doplnkom k profesionálnej starostlivosti o pokožku a vlasovú pokožku pri seboree. Medzi ne patria napríklad:
- CBD olej a kozmetika: CBD (kanabidiol) má silné protizánětlivé vlastnosti. CBD vlasová kozmetika, šampóny a kondicionéry s CBD a konopným olejom sú ideálne pre starostlivosť o podráždenú vlasovú pokožku.
- Jojobový olej: Podobný prirodzenému kožnému mazu, dokáže pokožku zklidniť a vyživiť.
- Tea Tree olej: Má prirodzené antifungálne a antibakteriálne účinky.
- Aloe Vera gel: Známý pre svoje hydratačné a zklidňujúce účinky.
- Jablčný ocot: Má antibakteriálne účinky a môže pomôcť s obnovou prirodzeného pH pokožky.
- Kokosový olej: Má silné hydratačné a protizánětlivé vlastnosti.
- Omega-3 mastné kyseliny: Môžu pomôcť znížiť zápal a regulovať produkciu mazu.
- Heřmánek: Má protizánětlivé a zklidňujúce účinky.
- Ovsné vločky: Majú zklidňujúce účinky na pokožku.
- Med: Prírodný antibakteriálny a hydratačný prostriedok.
- Kopřiva: Má detoxikačné a protizánětlivé účinky.
Ak samoliečba pacientovi nezaberá, zdravotný stav sa zhoršuje a ochorenie sa rozširuje, je potrebné navštíviť lekára.