Seborea okolo nosa: príznaky a liečba

Seborea, známa aj ako seboroická dermatitída, je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré postihuje milióny ľudí na celom svete. Hoci nie je nákazlivé ani život ohrozujúce, jej prejavy môžu byť nepríjemné, viditeľné a často spôsobujú značný diskomfort. Seborea je chronické ochorenie kože, ktoré patrí medzi časté kožné ochorenia. Nie je závažné a už vobec nie prenosné na iného človeka, ale pre pacienta môže predstavovať spoločenský problém kvôli prejavom na viditeľných miestach. Seborea je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré sa objavuje najmä v oblastiach s vysokou koncentráciou mazových žliaz. Trpí ňou približne 3-5 % ľudí. Toto číslo však môže byť v skutočnosti vyššie, pretože mnoho ľudí si seboreu mýli s inými kožnými problémami alebo kvôli nej vôbec nenavštívi lekára.

Seborea je stav, pri ktorom dochádza k zvýšenej produkcii kožného mazu (séba) mazovými žľazami. Tento nadmerný maz vytvára priaznivé prostredie pre premnoženie kvasinky Malassezia globosa, v niektorých prípadoch aj Malassezia restricta, ktoré sa prirodzene vyskytujú na povrchu našej kože. U ľudí so seboreou však tieto kvasinky vyvolávajú zápalovú reakciu, ktorá vedie k charakteristickým prejavom ochorenia. Preto sa často používa aj termín seboroická dermatitída, ktorý presnejšie vystihuje zápalový charakter tohto kožného problému.

Presná príčina vzniku seboroickej dermatitídy nie je úplne objasnená, avšak existuje niekoľko faktorov, ktoré zohrávajú významnú úlohu. Kvasinky rodu Malassezia - tieto kvasinky žijú na koži každého z nás, no u ľudí so seboreou sa premnožia. Genetické faktory - vedci objavili asi 11 génov spojených so seboreou. Nový výskum z roku 2024 zistil, že seborea má svoj jedinečný genomický profil. Hormonálne vplyvy: Hormonálne zmeny, napríklad v období puberty alebo tehotenstva, môžu ovplyvniť produkciu kožného mazu a tým aj priebeh seborey. Stres a únava: Psychický stres a nedostatok spánku môžu zhoršiť príznaky seboroickej dermatitídy. Oslabená imunita: U ľudí s oslabeným imunitným systémom je vyššie riziko vzniku a závažnejšieho priebehu seborey. Zlá životospráva: Fajčenie, konzumácia alkoholu a nevhodných potravín - pikantné, mastné a sladké jedlá. Nedostatok vitamínov skupiny B. Niektoré lieky: Niektoré lieky môžu mať ako vedľajší účinok vznik seboroickej dermatitídy: antipsychotiká (neuroleptiká), antiparkinsoniká, kortikosteroidy, imunosupresíva, stabilizátory nálady (napr. lítium), antivirotiká (vrátane interferónov a antiretrovirotík) a hormonálne prípravky (androgény, anabolické steroidy). Vonkajšie faktory: Chladné a suché počasie môže zhoršiť prejavy ochorenia. Strava - „západný“ jedálniček s množstvom spracovaných potravín môže seboreu zhoršovať.

Seboroická dermatitída sa môže prejaviť rôznorodo, v závislosti od lokalizácie a závažnosti zápalu. Najčastejšie sa vyskytuje na pokožke hlavy, tváre a trupu, kde sa nachádza zvýšené množstvo mazových žliaz. Medzi najčastejšie príznaky patria:

• Šupinatenie kože: Ide o jeden z najtypickejších prejavov. Na postihnutých miestach sa tvoria mastné, žltkasté alebo suché, biele šupinky. Tieto šupinky sú obzvlášť viditeľné na pokožke hlavy ako mastné šupiny, resp. lupiny až nánosy lupín, ktoré sa spájajú do plakov, pevne lipnú na pokožke hlavy a dajú sa len ťažko odstrániť.
• Začervenanie kože: Koža pod šupinkami býva často začervenaná a podráždená. Intenzita začervenania sa môže líšiť.
• Svrbenie: Svrbenie je častým sprievodným javom seboroickej dermatitídy. Môže byť mierne až intenzívne a jeho škriabaním sa môže stav zhoršiť a vzniknúť sekundárna infekcia.
• Mastná koža: Vzhľadom na zvýšenú produkciu mazu býva postihnutá koža mastná, najmä v oblastiach s vysokou koncentráciou mazových žliaz.
• Vypadávanie vlasov: V niektorých prípadoch, najmä pri dlhodobej a neliečenej seboree vo vlasoch, môže dochádzať k prechodnému vypadávaniu vlasov.
• Tvorba chrást a mokvanie: Pri závažnejších formách sa môžu tvoriť chrasty alebo mokvajúce ložiská.

Seborea sa najčastejšie vyskytuje na miestach, kde je pokožka bohatá na mazové žliaz, hlavne v miestach vlasovej štice, obočí a trupu. Okolo nosa sa môže prejavovať začervenaním, mastnou pokožkou a tvorbou šupiniek, ktoré môžu byť žltkasté alebo biele. Tieto šupinky sa môžu odlupovať a padať na líca alebo bradu, čo môže byť esteticky nepríjemné. Postihnuté miesta môžu tiež svrbieť a páliť.

Seboroická dermatitída postihuje približne 1 až 3 % populácie. Je pomerne častá u dojčiat (kde sa prejavuje ako tzv. mliečna chrasta), v období puberty a u dospelých, najmä medzi 30. a 60. rokom života. Muži bývajú postihnutí častejšie a s výraznejšími príznakmi ako ženy a to kvôli vyššej hladine testosterónu.

U dojčiat sa seboroická dermatitída zvyčajne prejavuje na pokožke hlavy ako tzv. mliečna chrasta (crusta lactea). Ide o žltkasté, mastné šupinky, ktoré pevne priliehajú k pokožke. Môžu sa vyskytovať aj na tvári, v záhyboch krku, za ušami, pod pazuchami a v oblasti plienok. U bábätiek sa seborea najčastejšie objavuje vo veku 3 týždňov až 3 mesiacov. Na rozdiel od prejavov u dospelých, seborea u bábätka zvyčajne nesvrbí a väčšinou spontánne vymizne v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Liečba spočíva v jemnom umývaní hlavy detským šampónom a aplikácii prírodných olejov na odstránenie šupín.

Diagnostika seboroickej dermatitídy sa zvyčajne opiera o klinické vyšetrenie a charakteristické prejavy. Lekár (dermatológ) si prezrie postihnutú kožu a na základe typických príznakov, ako sú šupinatenie, začervenanie a lokalizácia lézií, stanoví diagnózu. Vo väčšine prípadov nie sú potrebné žiadne špeciálne laboratórne testy. V niektorých nejasných prípadoch alebo pri podozrení na iné kožné ochorenie môže lekár vykonať kožný zoškrab na vylúčenie plesňovej infekcie alebo biopsiu kože na histologické vyšetrenie. Pri správnom určení diagnózy je potrebné odlíšiť iné, podobné kožné ochorenia, ako napríklad atopickú dermatitídu alebo psoriázu.

Liečba seboroickej dermatitídy je zameraná na zmiernenie príznakov, redukciu zápalu a potlačenie rastu kvasinky Malassezia. Keďže ide o chronické ochorenie, úplné vyliečenie nie je vždy možné, ale správnou liečbou a starostlivosťou je možné dosiahnuť dlhodobú kontrolu nad ochorením a zlepšiť kvalitu života pacienta. Liečba je často kombinovaná a prispôsobuje sa individuálnym potrebám pacienta a závažnosti jeho stavu.

Lokálna liečba seborei

• Antimykotiká: Lokálne antimykotické prípravky, ako sú krémy, šampóny alebo roztoky s obsahom ketokonazolu, ciklopirox olamínu alebo mikonazolu, pomáhajú znižovať množstvo kvasinky Malassezia na koži. Ketokonazol (1-2%) v krémoch alebo šampónoch je veľmi účinný proti kvasinkám Malassezia. Klotrimazol je účinné antimykotikum, ktoré zabraňuje rastu plesní a kvasiniek.
• Kortikosteroidy: Lokálne kortikosteroidy (kortikoidy) majú protizápalové účinky a rýchlo zmierňujú začervenanie a svrbenie. Používajú sa krátkodobo a s opatrnosťou, najmä na tvári, kvôli možným vedľajším účinkom pri dlhodobom používaní (stenčenie pokožky, rozšírenie cievok, zhoršenie po vysadení (rebound efekt), periorálna dermatitída, zvýšené riziko infekcií, zmeny pigmentácie a vznik strií). Pre potlačenie zápalu sa dávajú slabé alebo stredne silné kortikoidy, pri výraznom postihnutí veľmi krátkodobo silnejšie prípravky.
• Keratolytiká: Prípravky s obsahom kyseliny salicylovej alebo urey pomáhajú odstrániť šupinky z povrchu kože. Kyselina salicylová (2-5%) funguje ako šetrný odlupovač, ktorý pomáha odstrániť odumreté kožné bunky a šupiny.
• Inhibítory kalcineurínu: Lokálne inhibítory kalcineurínu, ako je takrolimus a pimekrolimus, sú protizápalové lieky, ktoré sa môžu použiť na liečbu seboroickej dermatitídy na tvári a v iných citlivých oblastiach ako alternatíva ku kortikosteroidom. Ako alternatíva ku kortikosteroidom bez rizika ztenčenia pokožky sa používajú pimekrolimus (Elidel) a takrolimus (Protopic).

Systémová liečba seborei

Pri rozsiahlych a ťažko liečiteľných formách seboroickej dermatitídy môže lekár predpísať systémové antimykotiká (vo forme tabliet) alebo v ojedinelých prípadoch aj systémové kortikosteroidy. Tieto lieky majú silnejší účinok, ale aj viac potenciálnych vedľajších účinkov, preto sa používajú len v indikovaných prípadoch a pod prísnym lekárskym dohľadom.

Fototerapia

Liečba ultrafialovým (UV) žiarením, najmä UVB žiarením, môže byť účinná pri liečbe seboroickej dermatitídy, najmä ak postihuje rozsiahlejšie plochy kože. Nedávna štúdia preukázala vysokú účinnosť kombinácie intenzívneho pulzného svetla (IPL) a 30% kyseliny salicylovej pri liečbe tvárovej seborey. Ďalšou možnosťou je liečba UV žiarením, predovšetkým fototerapia UVB 311 nm. Je účinná a bezpečná, používa sa u pacientov s ľahšou aj ťažšou formou ochorenia.

Aký šampón zvoliť na seboreu vo vlasoch?

Výber správneho šampónu na seboreu vo vlasoch je kľúčový v starostlivosti o pokožku hlavy postihnutú seboroickou dermatitídou. Existuje mnoho špeciálnych šampónov, ktoré obsahujú účinné látky zamerané na potlačenie rastu kvasiniek, zmiernenie zápalu a odstránenie lupín. Medzi najčastejšie používané zložky patria:

• Ketokonazol: Je silné antimykotikum, ktoré účinne bojuje proti kvasinke Malassezia globosa. Šampóny s ketokonazolom sa zvyčajne používajú 2-3 krát týždenne.
• Ciklopirox olamín: Má antimykotické a protizápalové vlastnosti.
• Selénium sulfid: Pomáha spomaliť rast kožných buniek a znižuje tvorbu šupín.
• Pyrithion zinku: Má antimikrobiálne a protihubové účinky.
• Kyselina salicylová: Pomáha odlupovať šupinky a čistiť pokožku hlavy.
• Decht: Má protizápalové a antipruritické (proti svrbeniu) účinky, ale môže mať špecifický zápach a zafarbiť svetlé vlasy.

Pri výbere šampónu je dôležité riadiť sa odporúčaniami dermatológa a vyskúšať rôzne prípravky, aby ste našli ten, ktorý vám najviac vyhovuje. Frekvencia umývania vlasov a používania špeciálneho šampónu sa môže líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia. V akútnej fáze môže byť potrebné používať šampón častejšie, neskôr sa frekvencia znižuje na udržiavaciu liečbu. V krízovej fáze (teda počas vzplanutia seborey) sa všeobecne odporúča špeciálnym šampónom vlasy umývať približne 2x-3x týždenne. Po zmiernení príznakov je vhodné v rámci prevencie relapsu šampón používať aj naďalej 1x týždenne. Šampón je vhodné nechať na pokožke hlavy pôsobiť aspoň 2-3 minúty (podľa inštrukcií na obale), potom opláchnite.

Niektorí pacienti so seboreou vo vlasoch nachádzajú úľavu aj pri používaní jemných, nedráždivých šampónov bez obsahu silných detergentov a parfumov. Mnohým ľuďom so seboreou sa osvedčuje antimykotickým šampónom umývať aj telo, obočie či fúzy.

Domáca liečba

Okrem medicínskej liečby existujú aj niektoré domáce postupy, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky seborey vo vlasoch. Patrí sem napríklad jemná masáž pokožky hlavy pri umývaní, ktorá pomáha odstrániť šupinky. Niektorí ľudia s pozitívnym ohlasom používajú prírodné oleje, ako je kokosový olej alebo tea tree olej, pre ich antimikrobiálne a protizápalové vlastnosti. Pretože kokosový olej obsahuje mastné kyseliny so stredne dlhým reťazcom, vrátane kyseliny laurovej a kyseliny kaprínovej, má silné antivírusové, antimikrobiálne a antifungálne vlastnosti. Ukázalo sa, že aplikovaný na pokožku pomáha redukovať prebytočné kvasinky, mikróby a plesne, ktoré môžu viesť k podráždeniu, prílišnej mastnote alebo suchosti. Na prípravu liečivej domácej zmesi skombinujte 8 kvapiek oleja z cédrového dreva, 8 kvapiek rozmarínového oleja, 6 kvapiek oleja z čajovníka, 1 lyžičku medu a 120 ml kokosového oleja (alebo olivového alebo mandľový olej). Vmasírujte do postihnutej oblasti vrátane pokožky hlavy, nechajte pôsobiť asi 15-20 minút a potom jemne opláchnite.

Pred použitím akejkoľvek domácej liečby seborei je však vhodné poradiť sa s dermatológom, aby sa predišlo prípadnému podráždeniu alebo zhoršeniu stavu. Pred použitím je vhodné vykonať test znášanlivosti.

Starostlivosť o pleť pri seboroickej dermatitíde

Seborea na tvári si vyžaduje špeciálnu starostlivosť, pretože koža na tvári je citlivejšia. Základom je jemné čistenie pleti prípravkami bez obsahu mydla a alkoholu. Vhodné sú jemné čistiace emulzie alebo gély s neutrálnym pH. Po umytí je dôležité pleť hydratovať ľahkými, nemastnými krémami alebo emulziami, ktoré neupchávajú póry (nekomedogénne). Niektoré prípravky obsahujú aj protizápalové zložky, ako je niacinamid alebo extrakty z rastlín (napríklad harmanček, aloe vera). Je dôležité vyhýbať sa dráždivým kozmetickým prípravkom, peelingom a intenzívnemu treniu pokožky. Špeciálne kozmetické prípravky pomáhajú normalizovať štruktúru kožného filmu a obnoviť narušenú bariéru.

Ako sa stravovať pri seboroickej dermatitíde?

Hoci strava nie je priamou príčinou seboroickej dermatitídy, niektoré zmeny v stravovaní môžu pomôcť zmierniť jej prejavy u niektorých jedincov. Niektoré štúdie naznačujú, že protizápalová strava bohatá na omega-3 mastné kyseliny (napríklad z rýb, ľanových semienok), antioxidanty (z ovocia a zeleniny) a probiotiká (z fermentovaných potravín) môže mať priaznivý vplyv na zápalové procesy v tele. Naopak, nadmerná konzumácia spracovaných potravín, cukru a nasýtených tukov môže zápal zhoršiť. Vylúčenie živočíšneho tuku, mastných a sladkých jedál môže pomôcť. Každý človek však môže reagovať inak, preto je dôležité sledovať, či určité potraviny nemajú negatívny vplyv na vašu pokožku. V prípade nejasností sa odporúča konzultácia s lekárom alebo nutričným terapeutom.

Seborea je chronické ochorenie, čo znamená, že sa jej nedá úplne zbaviť. Liečba je dlhodobá, pretože seborea sa často vracia. Pri voľbe liečby záleží na závažnosti problému a mieste výskytu. Pamätajte, že každý človek je iný a čo funguje pre jedného, nemusí fungovať pre druhého. Ak máte podozrenie na seboreu, neváhajte vyhľadať dermatológa, ktorý vám odporučí najvhodnejšiu terapiu.

tags: #seborea #okolo #nosa