Seborea, známa aj ako seboroická dermatitída, je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré postihuje milióny ľudí na celom svete. Hoci nie je nákazlivé ani život ohrozujúce, jej prejavy môžu byť nepríjemné, viditeľné a často spôsobujú značný diskomfort. Toto ochorenie patrí medzi časté kožné ochorenia a prejavuje sa najmä na miestach, kde je pokožka bohatá na mazové žliazky, ako je pokožka hlavy, tvár (okolie nosa, obočie, medzi obočím, brada), za ušami, na trupe a v kožných záhyboch.
Seborea sa môže prejaviť v každom veku, od kojeneckého až po dospelosť. Náchylnejšie na prejavy seborei sú muži, a to z dôvodu vyššej aktivity testosterónu. Prejavy sa ľahko môžu zamieňať s inými kožnými ochoreniami, ako napríklad psoriáza či atopický ekzém. Preto je vhodné obrátiť sa kvôli presnejšej diagnostike na dermatológa (kožného lekára).
Čo je seborea a ako vzniká?
Seborea je stav, pri ktorom dochádza k zvýšenej produkcii kožného mazu (séba) mazovými žľazami. Tento nadmerný maz vytvára priaznivé prostredie pre premnoženie kvasinky Malassezia, ktorá sa prirodzene vyskytuje na povrchu našej kože. U ľudí so seboreou však tieto kvasinky vyvolávajú zápalovú reakciu, ktorá vedie k charakteristickým prejavom ochorenia. Presný mechanizmus vzniku nie je zatiaľ objasnený, ale predpokladá sa, že za vznikom stojí viacero faktorov.
Medzi hlavné faktory, ktoré zohrávajú významnú úlohu pri vzniku seborey, patria:
- Premnoženie kvasinky Malassezia.
- Zvýšená produkcia kožného mazu.
- Individuálna predispozícia a genetické faktory.
- Hormonálne vplyvy (napr. puberta, tehotenstvo).
- Stres a únava.
- Oslabená imunita.
- Zlá životospráva (fajčenie, alkohol, nevhodné potraviny).
- Nedostatok vitamínov skupiny B.
- Niektoré lieky (antipsychotiká, antiparkinsoniká, kortikosteroidy, imunosupresíva, antivirotiká, hormonálne prípravky).
- Vonkajšie faktory, ako chladné a suché počasie.
Seborea je recidivujúce ochorenie, čo znamená, že má tendenciu vymiznúť a vrátiť sa. Symptómy sa menia v čase a môžu sa zhoršovať pri únave alebo zmene ročného obdobia. Zhoršenie nastáva v priebehu zimy a zlepšenie naopak v priebehu leta.
Aké sú typické príznaky seboroickej dermatitídy?
Seboroická dermatitída sa môže prejaviť rôznorodo, v závislosti od lokalizácie a závažnosti zápalu. Medzi najčastejšie príznaky patria:
- Šupinatenie kože: Ide o jeden z najtypickejších prejavov. Na postihnutých miestach sa tvoria mastné, žltkasté alebo suché, biele šupinky. Na pokožke hlavy sa prejavujú ako mastné šupiny, resp. lupiny až nánosy lupín, ktoré sa spájajú do plakov, pevne lipnú na pokožke hlavy a dajú sa len ťažko odstrániť.
- Začervenanie kože: Koža pod šupinkami býva často začervenaná a podráždená.
- Svrbenie: Svrbenie je častým sprievodným javom, ktoré môže byť mierne až intenzívne.
- Mastná koža: Vzhľadom na zvýšenú produkciu mazu býva postihnutá koža mastná.
- Tvorba chrást a mokvanie: Pri závažnejších formách sa môžu tvoriť chrasty alebo mokvajúce ložiská.
Miesto postihnuté seboreou je naružovené lososovej farby. Pokiaľ pokožku neošetrujeme a nestaráme sa o ňu, stav sa môže zhoršiť. Ložisko je potom pokryté žltohnedými mastnými šupinami rôznej hrúbky.
Prejavy seborey u dojčiat
U dojčiat sa seboroická dermatitída zvyčajne prejavuje na pokožke hlavy ako tzv. mliečna chrasta (crusta lactea). Ide o žltkasté, mastné šupinky, ktoré pevne priliehajú k pokožke. Môžu sa vyskytovať aj na tvári, v záhyboch krku, za ušami, pod pazuchami a v oblasti plienok. Na rozdiel od prejavov u dospelých, seborea u bábätka zvyčajne nesvrbí a väčšinou spontánne vymizne v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Pri prvých príznakoch u dojčiat je dôležité používať šetrné prípravky na umývanie a nestrhávať šupinky násilím, aby sa predišlo sekundárnej infekcii.
Diagnostika seborey
Diagnostika seboroickej dermatitídy sa zvyčajne opiera o klinické vyšetrenie a charakteristické prejavy. Lekár (dermatológ) si prezrie postihnutú kožu a na základe typických príznakov stanoví diagnózu. Vo väčšine prípadov nie sú potrebné žiadne špeciálne laboratórne testy. V niektorých nejasných prípadoch môže lekár vykonať kožný zoškrab na vylúčenie plesňovej infekcie alebo biopsiu kože.
Ako liečiť seboroickú dermatitídu?
Liečba seboroickej dermatitídy je zameraná na zmiernenie príznakov, redukciu zápalu a potlačenie rastu kvasinky Malassezia. Keďže ide o chronické ochorenie, úplné vyliečenie nie je vždy možné, ale správnou liečbou a starostlivosťou je možné dosiahnuť dlhodobú kontrolu nad ochorením.
Lokálna liečba seborei
Pri výskyte šupín vo vlasoch je najvhodnejšie používať šampóny s gélovou konzistenciou, pretože pokožku nemastia. Odporúčajú sa používať liečebné šampóny s antimykotikami, ako je napríklad Nizoral 2% šampón. Tieto šampóny sa používajú 2x po dobu jedného mesiaca, pri zlepšení stavu stačí 1x za týždeň a následne raz za 14 dní.
Proti mastným lupinám pôsobia tiež šampóny, ktoré obsahujú konopné oleje. Z dermokozmetických prípravkov je na trhu na výber hneď niekoľko.
Typy liečivých šampónov a ich zložky:
- Ketokonazol: Silné antimykotikum, ktoré účinne bojuje proti kvasinke Malassezia.
- Ciklopirox olamín: Má antimykotické a protizápalové vlastnosti.
- Selénium sulfid: Pomáha spomaliť rast kožných buniek a znižuje tvorbu šupín.
- Pyrithion zinku: Má antimikrobiálne a protihubové účinky.
- Kyselina salicylová: Pomáha odlupovať šupinky a čistiť pokožku hlavy.
- Decht: Má protizápalové a antipruritické (proti svrbeniu) účinky.
Pre zvládnutie ťažkých stavov predpisuje lekár lokálne liečivé prípravky, ktoré obsahujú kortikoidy. Kortikoidy majú protizápalové účinky a rýchlo zmierňujú začervenanie a svrbenie. Používajú sa krátkodobo a s opatrnosťou, najmä na tvári, kvôli možným vedľajším účinkom pri dlhodobom používaní (stenčenie pokožky, zvýšené riziko infekcií).
Na ošetrenie pokožky tela sú vhodné mycie gély bez parfumácie, určené pre alergikov alebo na umývanie pokožky s atopiou. Pri liečbe prejavov na trupe sa uplatňujú podobné princípy ako pri ošetrení pokožky hlavy. Z liečivých prípravkov proti kvasinkám si môžete v lekárni kúpiť bez predpisu Lamisil krém.
Systémová liečba seborei
Pri rozsiahlych a ťažko liečiteľných formách seboroickej dermatitídy môže lekár predpísať systémové antimykotiká (vo forme tabliet) alebo v ojedinelých prípadoch aj systémové kortikosteroidy. Tieto lieky majú silnejší účinok, ale aj viac potenciálnych vedľajších účinkov, preto sa používajú len v indikovaných prípadoch a pod prísnym lekárskym dohľadom.
Fototerapia
Liečba ultrafialovým (UV) žiarením, najmä UVB žiarením, môže byť účinná pri liečbe seboroickej dermatitídy, najmä ak postihuje rozsiahlejšie plochy kože.
Starostlivosť o pleť a vlasy pri seboroickej dermatitíde
Seborea na tvári si vyžaduje špeciálnu starostlivosť, pretože koža na tvári je citlivejšia. Základom je jemné čistenie pleti prípravkami bez obsahu mydla a alkoholu. Vhodné sú jemné čistiace emulzie alebo gély s neutrálnym pH. Po umytí je dôležité pleť hydratovať ľahkými, nemastnými krémami alebo emulziami, ktoré neupchávajú póry (nekomedogénne).
Pri výskyte šupín vo vlasoch je dôležité vlasy po umytí vyfénovať a pokožku hlavy udržiavať v suchu, pretože vo vlhkej ľahko dôjde k premnoženiu kvasiniek - nechoďte spať s mokrými vlasmi.
Šampóny sa okrem vlasov a pokožky hlavy môžu aplikovať aj na obočie alebo fúzy, prípadne aj na celé telo.
Ako sa stravovať pri seboroickej dermatitíde?
Hoci strava nie je priamou príčinou seboroickej dermatitídy, niektoré zmeny v stravovaní môžu pomôcť zmierniť jej prejavy u niektorých jedincov. Niektoré štúdie naznačujú, že protizápalová strava bohatá na omega-3 mastné kyseliny, antioxidanty a probiotiká môže mať priaznivý vplyv. Naopak, nadmerná konzumácia spracovaných potravín, cukru a nasýtených tukov môže zápal zhoršiť.
Zo skúseností vieme, že pomôže vylúčenie živočíšneho tuku, mastných a sladkých jedál. Z jedálnička je vhodné vylúčiť napr. potraviny s vysokým obsahom cukru a kvasníc. Odporúča sa dodržiavať základy zdravej stravy a sledovať, či určité potraviny nemajú negatívny vplyv na vašu pokožku.