Psoriáza, známa aj ako lupienka, je chronické ochorenie kože, ktoré sa vyznačuje nadmernou obnovou kožných buniek. Toto autoimunitné ochorenie môže postihnúť jedincov v akomkoľvek veku, no najčastejšie sa prejavuje v období puberty a neskôr okolo 50. roku života. Vzhľadom na to, že psoriáza nie je infekčná, nie je možné ju preniesť na inú osobu. Príčiny jej vzniku nie sú dodnes úplne objasnené, no predpokladá sa dedičný podklad v kombinácii s vplyvom spúšťacích faktorov.
Charakteristickým prejavom psoriázy sú ružovočervené až červené škvrny rôznej veľkosti na pokožke, ktoré sú pokryté striebristými, odlupujúcimi sa šupinkami. Tieto ložiská sa najčastejšie objavujú na kolenách, lakťoch, chrbte, ale aj na rukách, nohách a vo vlasatej časti hlavy. Psoriáza môže postihnúť aj nechty a kĺby, vtedy hovoríme o psoriatickej artritíde.
Keďže psoriáza je chronické ochorenie, nie je možné ju úplne vyliečiť. Liečba sa preto zameriava na zmiernenie príznakov a udržanie ochorenia v latentnom štádiu. V súčasnosti neexistuje univerzálny liek na psoriázu, no existuje viacero účinných metód liečby, ktoré by mal vždy stanoviť lekár - dermatológ na základe individuálneho stavu pacienta.
Šampón Clobex: Liečba psoriázy vo vlasatej časti hlavy
Jedným z liekov na lekársky predpis, ktorý sa používa na liečbu psoriázy vo vlasatej časti hlavy strednej intenzity, je šampón Clobex. Tento šampón obsahuje liečivo klobetazólium-propionát, ktoré patrí medzi veľmi silno účinné lokálne kortikosteroidy (steroidy). Kortikosteroidy majú protizápalové, protisvrbivé a vazokonstrikčné vlastnosti, čím pomáhajú zmierňovať začervenanie, svrbenie a zápal spojený s kožnými ochoreniami.
Šampón Clobex je určený výhradne na použitie na kožu vo vlasatej časti hlavy. Jeho aplikácia pomáha zmierňovať príznaky psoriázy tým, že pôsobí priamo na postihnuté miesta. Mechanizmus účinku kortikosteroidov spočíva v ich schopnosti tlmiť zápalové procesy v koži. Predpokladá sa, že kortikosteroidy pôsobia prostredníctvom indukcie proteínov inhibujúcich fosfolipázu A2, ktoré následne bránia uvoľňovaniu kyseliny arachidónovej, prekurzora zápalových mediátorov.
Ako používať šampón Clobex?
Šampón Clobex sa aplikuje priamo na suchú vlasatú časť hlavy, pričom sa odporúča dobré prekrytie a premasírovanie lézií. Na pokrytie celej vlasatej časti hlavy postačuje množstvo približne ½ polievkovej lyžice (približne 7,5 ml) na jednu aplikáciu. Je dôležité dodržiavať odporúčané dávkovanie a dávkovacie schémy stanovené lekárom.
Po aplikácii sa šampón nechá pôsobiť bez prekrytia 15 minút. Počas tejto doby je potrebné dôkladne si umyť ruky. Po uplynutí 15 minút sa šampón dôkladne opláchne vodou. V prípade potreby, na lepšie umytie vlasov, je možné použiť aj bežný šampón. Následne sa vlasy sušia ako zvyčajne.
Dôležité upozornenia týkajúce sa aplikácie:
- Šampón sa nesmie aplikovať do očí a na očné viečka. V prípade náhodného kontaktu je potrebné postihnuté oko/oči dôkladne vypláchnuť vodou.
- Pri liečbe vlasatej časti hlavy šampónom Clobex sa nesmú liečené plochy prekryť.
- Je potrebné vyhnúť sa kontaktu šampónu s tvárou, podpazuším, poškodenou kožou a oblasťou pohlavných orgánov.
Dávkovanie a dĺžka liečby
Šampón Clobex sa zvyčajne aplikuje 1x denne. Dĺžka liečby sa musí obmedziť maximálne na 4 týždne. Hneď ako sa spozorujú klinické výsledky, je potrebné robiť v liečbe prestávky alebo ju nahradiť inou vhodnou liečbou. Ak sa v priebehu 4 týždňov nepozoruje zlepšenie, je potrebné prehodnotiť diagnózu a konzultovať s lekárom.
Nesmie sa prekročiť celková týždenná dávka 50 g. Opakované liečebné kúry šampónom na kontrolu exacerbácií sa môžu použiť len pod pravidelným lekárskym dohľadom.
Dávkovanie v skratke:
- Aplikácia: 1x denne priamo na suchú vlasatú časť hlavy.
- Množstvo: Približne ½ polievkovej lyžice (cca 7,5 ml) na pokrytie celej vlasatej časti hlavy.
- Maximálna týždenná dávka: 50 g.
- Dĺžka liečby: Maximálne 4 týždne.
Kontraindikácie a upozornenia
Šampón Clobex je kontraindikovaný u detí do 2 rokov. Liečba šampónom sa u detí a dospievajúcich do 18 rokov neodporúča, pokiaľ to lekár jednoznačne nenariadi. V prípade liečby detí je potrebné vyhodnocovať stav v týždenných intervaloch.
Liek sa nemá používať počas tehotenstva a dojčenia, pokiaľ to nie je jednoznačne nevyhnutné. Bezpečnosť a účinnosť lieku u pacientov vo veku 65 a viac rokov nebola stanovená.
Liek sa nesmie aplikovať na:
- Oblasti kože postihnuté bakteriálnymi, vírusovými, hubovými alebo parazitickými infekciami.
- Ulcerózne rany a špecifické kožné ochorenia (tuberkulóza kože, kožné ochorenia spôsobené syfilisom).
- Oči a očné viečka.
Pri náhlom prerušení liečby existuje riziko rebound efektu alebo relapsu, preto je dôležité pokračovať v lekárskom dohľade aj po ukončení liečby. Liek obsahuje 100 mg alkoholu (etanol) v každom grame, čo zodpovedá 10 % m/m a môže vyvolať pocit pálenia na poškodenej koži.
Po prvom otvorení by sa liek mal spotrebovať do 6 mesiacov.
Možné vedľajšie účinky
Tak ako všetky lieky, aj šampón Clobex môže spôsobovať vedľajšie účinky, hoci sa nemusia prejaviť u každého. Najčastejšie hláseným nežiaducim účinkom počas klinického vývoja bol pocit pálenia kože (približne 2,8 %). Klinické prejavy podráždenia kože boli menej časté (0,2 %).
Menej časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať:
- Zápal jedného alebo viacerých vlasových folikulov.
- Možné systémové účinky pri dlhodobej nepretržitej liečbe, používaní okluzívnych čiapok alebo liečbe veľkých plôch, najmä u detí. Tieto účinky si vyžadujú lekársky dohľad a postupné ukončovanie liečby.
- Poruchy videnia, ako napríklad glaukóm alebo katarakta, pri aplikácii do očí alebo na očné viečka.
Pri akýchkoľvek nežiaducich účinkoch je potrebné kontaktovať lekára alebo lekárnika.
Alternatívne a podporné liečebné metódy
Okrem lokálnej liečby šampónom Clobex existujú aj iné možnosti liečby psoriázy, ktoré by mal lekár zvážiť v závislosti od závažnosti ochorenia:
- Lokálne prípravky: Krémy, masti, gély a emulzie s obsahom kyseliny salicylovej, urey, derivátov vitamínu D3, kortikosteroidov (III. a IV. skupiny), kamennouhoľného dechtu alebo ichtamolu.
- Fototerapia: Liečba svetlom (UVA/UVB žiarenie), ktorá pomáha spomaľovať tvorbu kožných buniek a zmierňovať zápal. Zahŕňa aj PUVA terapiu (kombinácia UVA žiarenia a psoralénov).
- Systémová liečba: Lieky vo forme tabliet (napr. retinoidy, cyklosporín, metotrexát) pre ťažké formy psoriázy, ktoré nereagujú na lokálnu liečbu.
- Biologická liečba: Moderná liečba pomocou biotechnologicky vyrábaných prípravkov (injekčná aplikácia alebo infúzny roztok) pre stredne ťažkú až ťažkú formu psoriázy.
- Balneoterapia: Kúpeľná liečba v minerálnych vodách s obsahom síry, ktorá má protizápalové účinky.
Dôležitou súčasťou liečby psoriázy je aj správna starostlivosť o pokožku, hydratácia, zmena životného štýlu (vyvážená strava, redukcia stresu) a vyhýbanie sa spúšťačom ochorenia.
Ako sa líši GPP od ložiskovej psoriázy?
Tipy pre starostlivosť o pokožku postihnutú psoriázou:
- Udržiavajte pokožku vláčnu a hydratovanú pomocou vhodných dermokozmetických prípravkov.
- Vyhnite sa škriabaniu a násilnému odlupovaniu šupín.
- Používajte mydlá a krémy s neutrálnym pH.
- Chráňte pokožku pred chemikáliami a dráždivými látkami.
- V prípade potreby konzultujte s lekárom zmenu jedálnička a životného štýlu.