Lanugo: Prvé ochlpenie, ktoré chráni a stimuluje vývoj bábätka

Niektoré novorodenci sa môžu narodiť so zvyškami lanuga. Lanugo alebo „páperie“ - ak sa zvykneš zaujímať, ako sa tvoje bábätko v brušku vyvíja, určite si sa už s týmto pojmom stretla… O čo presne ide a akú má lanugo funkciu? Poď sa s nami pozrieť, prečo je dôležité, aby telíčko rastúceho dieťatka bolo pokryté jemnými chĺpkami.

Čo je to lanugo?

Ide o prvé ochlpenie bábätka. Predstaviť si ho môžeš ako tenučké jemné chĺpky pokrývajúce telo vyvíjajúceho sa plodu v maternici. Lanugo je vlastne základ pre rast nechtíkov či vláskov a neobsahuje žiaden pigment - chĺpky sú teda úplne priesvitné a takmer neviditeľné. Pojem lanugo pochádza z latinského slova „lana“, čo znamená vlna. Toto slovíčko súvisí s jemnosťou a krehkosťou lanuga.

Lanugo predstavuje prvé ochlpenie, ktoré je produkované vlasovými folikulami. U ľudí k nemu dochádza v plodovej fáze okolo 5. mesiaca tehotenstva. Môže sa začať tvoriť už v 13. týždni tehotenstva, pričom sa na rozličných častiach tela vytvára v inom vývojovom štádiu. Ako prvé sú lanugom pokryté hlavička a tvár, o niečo neskôr oblasť chrbta, pliec a nôh. Podľa štúdií začína lanugo rásť na pokožke okolo obočia, nosa, čela, hlavy, pokračuje od hlavy po chrbátiku, plieckach a ramenách až na prsty na nohách. A to od približne od 9.-12. týždňa tehotenstva. Rast lanuga eskaluje približne v 24. týždni tehotenstva, odkedy jeho tvorba ustáva a ochlpenie naopak začína postupne vypadávať. Jeho rast vrcholí okolo 28. týždňa tehotenstva a postupne začína vypadávať - do 7.-8. mesiaca, kedy ho nahrádza vellusový vlas.

Väčšina detí lanugo zhadzuje ešte pred narodením, zvyčajne medzi 33. a 36. týždňom. Chĺpky sa uvoľnia do plodovej vody, dieťa ich prehltne a neskôr sa stanú súčasťou smolky, teda prvej stolice novorodenca. Predčasne narodené deti však tento proces často nestihnú, preto sa môžu narodiť viditeľne ochlpenejšie. Po pôrode môže časť lanuga na pokožke zostať, najmä po odstránení bielej mazľavej vrstvy nazývanej vernix. Vo väčšine prípadov však chĺpky v priebehu niekoľkých týždňov samy vypadnú. Približne u tretiny novorodencov je lanugo pozorované aj počas prvých týždňov života, no nejde o nič nezvyčajné. Nie všetci novorodenci sa s ním rodia, no v brušku narastie všetkým. Niektoré mamičky prekvapí, keď sa im narodí chlpaté bábätko - jeho telíčko od čela, líčok až po chrbátik a končatiny pokrývajú krehké chĺpky, mnohé držia na mieste ešte aj hrudkovitú, bielu, mazľavú a klzkú látku podobajúcu sa na tvaroh alebo roztečený syr. Ide o lanugo, ktoré drží na telíčku tento „mázok“, vernix caseosa, a obe spĺňajú dôležité úlohy, aby sa vaše bábätko malo v brušku dobre a bolo pod ich pilnou ochranou.

Po pôrode ho už bábätko nemá, prípadne sú badateľné len jeho zvyšky. O niečo iné je to u predčasne narodených detí - u nedonosených bábätiek môže byť lanugo poriadne viditeľné aj na chrbátiku či nohách. Do niekoľkých týždňov po pôrode však z pokožky zmizne. Nie všetky novorodeniatka sa rodia s lanugom, vlastne ich je podľa výskumov okolo 30%. Ak ho má aj vaše bábätko, nemusíte robiť nič, zvyčajne v priebehu prvých týždňov (do cca 2 mesiacov) vymizne úplne samo - nahradia ho vellusové chĺpky a neskôr na miestach ako hlavička, obočie terminálny vlas. Bábätká s lanugom však oveľa častejšie zažívajú mamičky predčasniatok, pretože lanugo nestihne vypadnúť.

Lanugo sú teda tenké, mäkšie chĺpky s rovnakou dĺžkou. Rastú rovnakou rýchlosťou, ale postupne na rôznych častiach tela plodu. Zvyčajne sú bez pigmentu, no závisí to od genetiky - bábätká tmavšej pleti ho budú mať viditeľnejšie, budú teda tmavšie. Keď lanugo vymení vellus a terminálny vlas (aj ako sa meníme v puberte). Dočasné lanugo sa ešte v maternici vymení za tzv. vellusový vlas - jemný vlások bez drene, ktorý obsahuje málo pigmentu (opäť platí, že tmavšia pleť bude mať tmavšie vellusové vlásky). Sú to krátke chĺpky, ktoré sa budú nachádzať na celom tele vášho bábätka okrem miest bez vlasových folikul, teda dlaní, šliap nožičiek, očných viečok a pier, nechtov a pupku. Vlasové vačky vellusu neovplyvňuje hormonálna činnosť a nie sú ani prepojené s mazovými žľazami. Na rozdiel od terminálneho vlasu, ktorý bábätkám narastie z väčších vlasových vačkov a je hrubší, pevnejší, obsahuje melanín, a má rôznu dĺžku. Preto sa delí na kratší typ - riasy, obočie, chĺpky v nose a v ušiach, a dlhý typ - vlasy na hlave, fúzy, ochlpenie v podpazuší, na hrudi a brade. V puberte, samozrejme, dochádza u detí vplyvom hormónov k zmene vellusu na terminálny vlas práve v okolí pohlavných orgánov, podpazuší, u chlapcov na hrudi a brade.

Lanugo môže vyzerať ako biele alebo tmavé chĺpky na chrbte, ramenách, rukách, čele a lícach dieťaťa. Môže sa vyskytnúť len na niekoľkých miestach alebo pokrýva väčšinu tela. Pre novopečené mamičky môže byť nepríjemným prekvapením, ak uvidia tenké páperovité vlásky na tele svojho bábätka, ale nie je čoho sa obávať. Najčastejšie sa toto jemné ochlpenie na tele objavuje u predčasne narodených detí, ale občas sa s lanugom narodia aj donosení novorodenci. Faktom je, že nie všetky deti sa rodia s lanugom, pretože tieto jemné chĺpky zmiznú z tela ešte pred narodením, ale všetky bábätká ním boli pokryté už v maternici.

Lanugo je zdravou súčasťou dôležitej vývojovej fázy dieťaťa.

Aká je funkcia prvého ochlpenia?

Dieťatko musí byť v maternici chránené pred pôsobením plodovej vody a lanugo zohráva podstatnú úlohu v tom, aby sa na jeho telíčku usadil mázok alebo vernix. Ide o bielo-žltú mazľavú hmotu, ktorá hydratuje pokožku, chráni ju pred vlhkosťou, ale aj látkami prítomnými v plodovej vode, ktoré by pre bábätko mohli byť škodlivé.

Lanugo plní jednu veľmi dôležitú funkciu. Tvorí akoby kotvu medzi vernixom, mázkom a pokožkou dieťaťa - bez tohto ochlpenia by sa mazľavá látka vernix udržala na pokožke bábätka len veľmi ťažko. Spoločne plod chránia a udržiavajú v teple, kým si bábätko nevyvinie dostatok tuku, aby zastúpilo funkcie lanuga aj vernixu. Lenugo teda s vernixom regulujú teplotu plodu, chránia pokožku pred infekciami, vlhkosťou a rôznymi látkami v plodovej vode, ktoré by ju poškodili ako napríklad moč, elektrolyty. Zároveň vernix pokožku hydratuje.

Stále je predmetom výskumu i skutočnosť, že prvé chĺpky dokážu stimulovať rast vyvíjajúceho sa dieťaťa. Pri tom, ako sa v plodovej vode pohybuje, dochádza k vzniku jemných vibrácií, ktoré lanugo prenáša do senzorických receptorov v mozgu. Vďaka tomu sa uvoľňujú hormóny, ktoré okrem toho, že podnecujú jeho rast, prispievajú aj k upokojeniu dieťaťa.

Lanugo tiež pomáha bábätku rásť - tento efekt vedci a vedkyne stále skúmajú a sú ním fascinovaní, rovnako ako aj vplyvom lanuga a vernixu v črievkach bábätka, pretože keď opadáva lanugo, z pokožky sa stráca aj vernix, obe sa uvoľňujú do plodovej vody, odkiaľ ich bábätko prehĺta. Podieľajú sa jednak na budovaní imunity dieťaťa s ich protiinfekčnými a protibakteriálnymi vlastnosťami a stávajú sa súčasťou prvej stolice dieťaťa - mekonia, tzv. smolky.

Ako pomáha lanugo bábätku rásť?

Keď sa bábätko v maternici pohybuje, vznikajú vibrácie, ktoré lanugo prenáša do senzorických mechano-receptorov (aktivujú sa rôzne oblasti v mozgu a mieche, vyplavuje sa oxytocín, ktorý má antistresový vplyv). Pohyby lanuga na pokožke teda zohrávajú úlohu pri uvoľňovaní hormónov redukujúcich stres a stimulujúcich rast bábätka.

Keď lanugo vypadáva, stimulácia ustáva a rast sa spomaľuje. Koncom tehotenstva sa viac sústreďuje bábätko na naberanie tukov. Ako presne tento proces prebieha a čo sa pri tom deje, je stále predmetom výskumu rovnako ako hormonálny vplyv lanuga.

Čo ak sa aj donosené bábätko narodí s chĺpkami po celom telíčku?

Ak má donosené dieťa na telíčku redšie či hustejšie lanugo, nejde o žiadnu vývojovú vadu. Nie je teda potrebné sa báť a už vôbec si nemusíš klásť otázky, ako sa ochlpenia, ktoré malo zmiznúť už v maternici, zbaviť. Jednoducho vypadne samo počas prvých týždňov, čo bude bábätko na svete.

Z času na čas sa stane, že rodičov prekvapí novorodeniatko s výraznejšími chĺpkami na chrbte, pleciach či dokonca na tvári. Nemusíte sa však báť, nejde o žiadne ochorenie, ale o úplne prirodzený stav. Toto jemné, krátke a mäkké ochlpenie sa nazýva lanugo a je súčasťou normálneho vývoja každého človeka ešte pred narodením.

Kedy lanugo vyrastie deťom, tínedžerom a dospelým?

Lanugo nie je len doménou bábätiek v maternici, predčasniatok či niektorých novorodeniatok. Nájdete ho totiž aj u ľudí a detí, ktorí trpia podvýživou vrátane tých s poruchami príjmu potravy. Telo tak reaguje na nedostatok tuku v organizme, ktorý plní termoregulačnú funkciu. Ak tuk chýba, snaží sa telo zahriať nadmerným ochlpením.

Typy ochlpenia

Vellusové chĺpky: Ide o tenké, jemné chĺpky, ktoré pokrývajú väčšinu tela. Pomáhajú nám regulovať telesnú teplotu a bežne sa vyskytujú na tvári, rukách a nohách. Vellusový vlas je jemný vlások bez drene, ktorý obsahuje málo pigmentu.

Terminálne vlasy: Terminálne ochlpenie je hrubšie, dlhšie a viac pigmentované. Nachádza sa na vlasatej časti hlavy, na hrudníku a nohách. Patrí sem aj obočie a mihalnice. Terminálny vlas narastie z väčších vlasových vačkov a je hrubší, pevnejší, obsahuje melanín, a má rôznu dĺžku.

Primárne ochlpenie (lanugo): Dieťa sa rodí iba s primárnym ochlpením (lanugo), ktoré behom dní stráca. Je to prvé ochlpenie bábätka, ktoré sa tvorí ešte v maternici.

Sekundárne ochlpenie: Nástupom puberty, ktorá je riadená hormonálne, nastáva rozvoj takzvaného sekundárneho ochlpenia, t.j. pohlavne špecifikovaného ochlpenia.

Čo je to nadmerné ochlpenie?

Nadmerné ochlpenie u detí môže byť definované ako rast chĺpkov, ktorý je rozsiahlejší alebo hustejší, než je bežné pre daný vek, pohlavie a etnickú príslušnosť dieťaťa. Je dôležité rozlišovať medzi dvoma hlavnými typmi nadmerného ochlpenia: hirzutizmom a hypertrichózou.

Hirsutizmus

Hirsutizmus je patológia v raste a rozmiestnení ochlpenia. Je stav, ktorý spôsobuje nadmerné ochlpenie u žien na tvári (nad hornou perou, na brade), hrudníku alebo chrbte. Ide o nadmerné ochlpenie žien na miestach pre ne netypických. Chĺpky rastú na brade, hornej pere, krku, prsiach a bruchu. Rast vlasov a chĺpkov v typicky mužských oblastiach je spôsobený androgénmi, ktoré sa tvoria v organizme muža aj ženy. V tele ženy sú však za optimálnych podmienok v oveľa nižších koncentráciách, preto je ich účinok v podobe rastu ochlpenia potlačený. Pri hirsutizme z genetických, etnických či patologických dôvodov dochádza k zvýšeniu tvorby androgénov, to má za následok rovnakú intenzitu a rozmiestnenie ochlpenia ako v prípade mužov. Výskyt tohto stavu je v niektorých rodinách častejší, z toho vyplýva genetická príčina vzniku, najčastejšie v dôsledku geneticky podmienenej zvýšenej tvorby hormónov vo vaječníkoch a nadobličkách. Dôvodom nárastu koncentrácie androgénov môže byť vrodená patológia týchto žliaz, prípadne syndróm polycystických vaječníkov, rakovina a v čase menopauzy i prirodzený úbytok ženských pohlavných hormónov.

Hypertrichóza

Hypertrichóza je nadmerné ochlpenie na určitých častiach tela, kde sa pôvodne jemné bezdreňové chĺpky menia na hrubšie pigmentované chlpy. Je to nadmerné ochlpenie kože u oboch pohlaví na rôznych plochách kože. Hypertrichóza sa vyskytuje u mužov, žien i u detí. Jej vznik a rozsah je najčastejšie podmienený geneticky alebo vzniká aj následkom úrazov hlavy a užívania niektorých liekov, resp. sprevádza niektoré metabolické ochorenia (hypotyreóza, mentálna anorexia, porfýria); často súvisí so zhubnými nádormi.

Príčiny nadmerného ochlpenia

• Genetika: Ako pri rade chorôb vlasov zohráva dôležitú rolu genetika, t.j. dedičné vlohy. Niekedy je familiárna - teda vyskytuje sa v rodine u viacerých členov.
• Hormonálne zmeny: Hirsutizmus je u žien vyvolaný nadbytkom mužských hormónov, tzv. androgénov. U žien ide o takzvaný typ mužského ochlpenia - ženy majú fúzy ako muži alebo majú tmavé ochlpenie v oblastiach, kde muži, na hrudníku alebo od pupka dole, na brade. Vzniká to u žien vtedy, keď majú nejakú zmenu v pomere ženských a mužských hormónov. Keď sa tento pomer zmení, začínajú sa ženy podobať na mužov, a to nielen v ochlpení, ale aj v iných veciach. Môžu mať silnejšie svaly, výraznejšiu čeľusť, zmenšujú sa im prsia, majú viac svalov a menej tuku.
• Lieky: Príčinou môžu byť aj lieky - lieky na potláčanie imunity a ďalej niektoré liečivá pre liečbu epilepsie. Niektoré lieky, ktoré zvyknú spustiť hirzutizmus, sú minoxidil, danazol, ktorý sa používa na liečbu žien s endometriózou, testosterón a dehydroepiandrosterón (DHEA). Tiež môžu byť následkom fotochemoterapie.
• Metabolické ochorenia: Stretávame sa s ňou pri ťažkých stavoch podvýživy vrátane mentálnej anorexie. Hypertrichóza často sprevádza niektoré metabolické ochorenia (hypotyreóza, mentálna anorexia, porfýria); často súvisí so zhubnými nádormi.
• Nádory a cysty: Príčinou predčasnej puberty u chlapcov je často nádor alebo cysta, u dievčat je príčina až v 80 % prípadov neznáma.
• Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS): Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) označuje komplexný stav, ktorý postihuje vaječníky. Teda polycystické vaječníky a je charakterizovaný viacerými prejavmi. PCOS postihuje odhadom 6 - 13 % žien v reprodukčnom veku.

Diagnostika a liečba nadmerného ochlpenia

Je nevyhnutné pátrať po príčine nadmerného rastu ochlpenia. Ak sa tak stane, netreba sa hanbiť a riešiť to „podomácky“, lepšie je zájsť k lekárovi a hľadať príčinu.

Diagnostika

• Anamnéza: Okrem anamnézy dokladujúcej výskyt tohto stavu v rodine sa na určenie príčiny využívajú metódy stanovenia koncentrácie androgénov z biologickej vzorky krvi, sonografické vyšetrenie vaječníkov a nadobličiek, zobrazovacie vyšetrenia (MRI a podobne). Lekár monitoruje užívanie anabolických steroidov, prípadne iných prípravkov obsahujúcich androgény.
• Endokrinologické vyšetrenie: Endokrinologickým vyšetrením vylúčili hormonálne príčiny.
• Genetické vyšetrenie: Genetickým vyšetrením vylúčili príčiny spôsobené chorými génmi.
• Gynekologické vyšetrenie: Gynekologickým vyšetrením vylúčili ochorenie vaječníkov, ktoré by mohlo tiež spôsobiť nadmerné ochlpenie.

Liečba

Liečba sa odvíja od príčiny nadmernej produkcie androgénov v tele ženy. Ak je známa príčina vzniku nadmerného atypického ochlpenia, využíva sa symptomatická liečba, spočívajúca v odstránení príčiny (neužívanie liekov, ktoré hirsutizmus podmieňujú; liečba nádorov a podobne). V prípade gynekologických problémov spočíva liečba v podávaní biologických modulátorov, ktoré ovplyvňujú rast vlasových vačkov. Možné je tiež pristúpiť k užívaniu liekov blokujúcich tvorbu hormónov v tele, prípadne liekov, ktoré bránia účinku hormónov na rast ochlpenia.

• Lieky: Na nadmerné ochlpenie sa užívajú lieky, ktoré znižujú hormóny spôsobujúce jeho prehnaný rast. Môže však trvať aj 6 mesiacov alebo dlhšie, kým reálne uvidíte výsledky liečby. Pomáha regulovať hormóny a znižovať hladiny androgénov. Lieky ako spironolaktón blokujú účinky androgénov na vlasové folikuly.
• Kozmetická starostlivosť: Podobne ako pri prípravkoch pri padaní vlasov, sú aj proti nadmernému ochlpeniu na trhu rôzne preparáty, ktoré sľubujú takmer „zázraky“.
• Elektrolýza: Elektrolýza je postup, pri ktorom sa do vlasového folikulu vloží veľmi tenká elektrická ihla, ktorá ho poškodí.
• Laserové odstránenie chĺpkov: Laserové odstránenie chĺpkov funguje tak, že svetlo z lasera je absorbované farbou (pigmentom) v chĺpkoch, ktoré ničí.
• Zníženie telesnej hmotnosti: Existujú štúdie, ktoré uvádzajú, že zníženie telesnej hmotnosti v prípade obezity zlepšuje vyhliadky žien postihnutých hirsutizmom.

Predčasná puberta a ochlpenie

Vedeli ste o tom, že puberta u detí začína v priemere až o rok skôr než tomu bolo pred 50 rokmi? Predčasná puberta sa objavuje častejšie u dievčat než u chlapcov. Sledovať vývoj sekundárnych pohlavných znakov je potrebné ale u oboch pohlaví rovnako. Ak sa u dievčat nejaké objavia pred dovŕšením 8. roku života, u chlapcov pred 9. rokom.

Príčinou predčasnej puberty u chlapcov je často nádor alebo cysta, u dievčat je príčina až v 80 % prípadov neznáma. Endokrinológovia sa taktiež domnievajú, že za predčasnú pubertu sčasti môžu aj zmeny v súčasných stravovacích návykoch detí a nové látky nachádzajúce sa v okolitom prostredí, ktoré pubertu urýchľujú.

Ak sa prvé známky puberty objavia predčasne, t.j. pred 8. rokom u dievčat a 9. rokom u chlapcov, a je ohrozený vývoj dieťaťa, je potrebné vyhľadať detského endokrinológa, ktorý rozhodne či dieťa potrebuje liečbu.

Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS)

Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) označuje komplexný stav, ktorý postihuje vaječníky. Teda polycystické vaječníky a je charakterizovaný viacerými prejavmi. PCOS postihuje odhadom 6 - 13 % žien v reprodukčnom veku. Kľúčom je včasné rozpoznanie príznakov, diagnostika, komplexná starostlivosť zahrňujúca liečbu, správnu stravu, pohyb a doplnky výživy. Cieľom je obnovenie hormonálnej rovnováhy, zmiernenie príznakov a zlepšenie šancí na otehotnenie.

Príčiny a rizikové faktory vzniku PCOS

Presná príčina PCOS nie je známa, no odborné zdroje uvádzajú viacero faktorov, ktoré zohrávajú významnú úlohu.

• Inzulínová rezistencia: Až 70-85 % žien s PCOS trpí inzulínovou rezistenciou, ktorá vedie k zvýšenej produkcii inzulínu.

Príznaky polycystických vaječníkov

Prejavy PCOS sa líšia podľa úrovne hormonálnej nerovnováhy, inzulínovej rezistencie a genetických predispozícií. Niektoré ženy nemusia mať takmer žiadne symptómy, zatiaľ čo iné bojujú s viacerými výraznými prejavmi naraz.

• Nepravidelná alebo chýbajúca menštruácia - v dôsledku chýbajúcej ovulácie.
• Problémy s plodnosťou - PCOS je najčastejšou príčinou ženskej neplodnosti.
• Nadváha alebo obezita - približne 50-80 % žien s PCOS má zvýšený BMI (index telesnej hmotnosti).
• Výkyvy nálad, úzkosti a znížené sebavedomie - hormonálna nerovnováha a vizuálne prejavy ochorenia (napr.

PCOS a hormonálna rovnováha a plodnosť

Zmena v hormonálnom systéme je kľúčovým prvkom syndrómu polycystických vaječníkov. Zvýšené hladiny androgénov (napr. Navyše sprievodné metabolické stavy (napr. V dôsledku týchto zmien je u žien s PCOS potrebná špeciálna starostlivosť - gynekológ, endokrinológ a v prípade potreby diabetológ či dietológ.

Vzťah medzi PCOS, inzulínovou rezistenciou a hmotnosťou

Ak hovoríme o polycystických vaječníkoch, nemožno opomenúť ich úzku prepojenosť s inzulínovou rezistenciou a telesnou hmotnosťou. Inzulínová rezistencia je prítomná u značnej časti žien s PCOS - bunky nereagujú správne na inzulín, takže pankreas vylučuje viac inzulínu.

Liečba PCOS

Hoci neexistuje úplné vyliečenie PCOS, sú dostupné veľmi účinné spôsoby pre liečbu PCOS, ktoré pomáhajú zmierniť príznaky a podporiť plodnosť.

• Strava: Strava hrá v prípade PCOS mimoriadne dôležitú rolu. Správne zvolená výživa môže pomôcť lepšie zvládať príznaky, zlepšiť metabolické pomery aj podporiť hormonálnu rovnováhu. Celkový cieľ je dosiahnuť hormonálnu rovnováhu pomocou výživy a životného štýlu, čím sa zmiernia prejavy PCOS a zvýšia šance na úpravu cyklu či otehotnenie.
• Pohyb a životný štýl: Pravidelná fyzická aktivita - aeróbne cvičenia, silový tréning, či kombinácia.
• Berberín: Užívanie berberínu preukázateľne znižuje hladiny cukru a inzulínu nalačno, čím podporuje hormonálnu rovnováhu.

tags: #primarne #ochlpenie #lanugo