Ochlpenie u detí, najmä u 3-ročných, je bežnou obavou rodičov. V tomto článku sa pozrieme na možné príčiny ochlpenia u malých detí, kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc a čo si všímať.
Normálny vývoj ochlpenia u detí
Mierny porast chĺpkami je u detí prirodzený. Mnohé deti ho majú už od narodenia. Niekedy zmizne, inokedy zostane celé detstvo. V dospelosti sa mení vplyvom hormónov.
Kedy hľadať lekársku pomoc?
Ak sa ochlpenie zvýraznilo u 3-ročného dieťaťa, alebo sa objavilo aj na miestach, kde predtým nebolo, je vhodné navštíviť pediatra alebo endokrinológa.
Predčasná puberta: Čo to je a aké sú príčiny?
Keď sa telo dieťaťa začne sexuálnym a fyzickým vývojom skôr ako zvyčajne (puberta), nazýva sa to predčasná puberta. Puberta je obdobie, v ktorom dievčatá a chlapci prechádzajú sexuálnym a fyzickým vývojom. Priemerný vek dospievania je medzi 8 až 13 u dievčat a 9 až 14 u chlapcov.
Ak puberta začína u dievčat pred dosiahnutím veku 8 rokov a pred dosiahnutím veku 9 rokov u chlapcov, považuje sa to za predčasnú pubertu. S predčasnou pubertou sa stretávame asi u 0,6 % všetkých detí. Približne polovica z nich je mladšia ako 6 rokov. Výskyt je častejší u dievčat ako u chlapcov. Predčasná puberta nastáva, keď vaše dieťa dosiahne pubertu skôr ako ostatné deti. Včasný rozvoj puberty môže, ale nemusí byť zámkou ochorenia. Dieťa sa môže ďalej normálne vyvíjať.
Príznaky predčasnej puberty
Zmeny pozorované v puberte zahŕňajú rast pohlavných žliaz (ako semenníky u chlapcov a vaječníky u dievčat) a vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík vrátane rastu prsníkov, ochlpenia tela (najmä ochlpenia) a zmien hlasu. Tento rast je zvyčajne riadený v mozgu určitými hormónmi.
Rodičia by si mali všímať, či sa u dievčatiek pred 8. rokom života nezväčšujú mliečne žľazy a neobjavuje sa pubické ochlpenie. U chlapcov vzniká podozrenie na predčasnú pubertu, ak sa im pred 9. rokom zväčšia semenníky na dĺžku viac ako 2,5 centimetra prípadne, ak sa im začne nadmerne zväčšovať penis alebo sa objaví pohlavné ochlpenie. Dôležité je taktiež u oboch pohlaví sledovať rastovú krivku. Pred pubertou dieťa rastie v priemere 4 až 6 centimetrov za rok. Ak vaše dieťa vykazuje niektorý z vyššie uvedených príznakov predčasnej puberty, obráťte sa na svojho lekára, aby vyhodnotil vaše dieťa.
Predčasná puberta u detí: príčiny, príznaky a liečba | Dr. Sahana Shankar a Dr. Pavithra Nagraj
Typy a príčiny predčasnej puberty
Rozpoznanie typu ochorenia môže pomôcť identifikovať jeho príčinu. Rozlišujeme nasledujúce typy predčasnej puberty:
- Centrálna predčasná puberta (pravá predčasná puberta): Tvorbu hormónov v detskom veku kontroluje mozog. Pri predčasnej puberte mozog prestáva kontrolovať tento stav, nastupuje tvorba hormónov, ktorá vedie k rozvoju puberty. Vaječníky u dievčat a semenníky u chlapcov začínajú tvoriť pohlavné hormóny, ktoré majú za následok vývoj pohlavných znakov. Vzniká pri predčasne zvýšenej aktivite hormónov, bez zjavnej príčiny. V centrálnej predčasnej puberte nie je možné určiť presnú príčinu; ale začína to priskoro. U 74 % dievčat sa príčina nezistí, približne jedna štvrtina je následkom neurologického ochorenia a len u 1% dievčat je následkom onkologického ochorenia. U chlapcov je príčina neznáma u 28 % prípadov. Väčšina príčin u chlapcov, až 63 %, je neurologického pôvodu.
- Organicky podmienená predčasná puberta: Spôsobená konkrétnym zdravotným problémom, ako je ťažká hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy) alebo Silver-Roussel syndróm (genetická porucha spojená s predčasnou pubertou).
Hoci príčina nie je vždy známa, niektoré zriedkavé stavy, ktoré vedú k hormonálnym poruchám, infekciám, abnormality mozgu alebo zranenia môžu spôsobiť predčasnú pubertu.
Diagnostika a liečba predčasnej puberty
Pri určovaní predčasnej puberty je dôležité vedieť, kedy sa u dieťaťa objavili sekundárne pohlavné znaky, ako aj to, ako to bolo u jeho rodičov. Ak u matky začal menštruačný cyklus v 10. roku života, môžeme podobný nástup očakávať aj u jej dcéry. Ďalej sa u dieťaťa analyzuje rastová krivka, psychické problémy, poruchy zraku a zmeny v stravovaní.
Ak sa prvé známky puberty objavia predčasne, t. j. pred 8. rokom u dievčat a 9. rokom u chlapcov, a je ohrozený vývoj dieťaťa, je potrebné vyhľadať detského endokrinológa, ktorý rozhodne či dieťa potrebuje liečbu. Liečba predčasnej puberty závisí od typu. Môžu sa podávať lieky na zastavenie uvoľňovania pohlavných hormónov. Tým sa oddiali ďalší vývoj puberty. Táto liečba, známa ako analógová terapia GnRH, vo všeobecnosti zahŕňa mesačnú injekciu lieku, ako je leuprolidacetát alebo triptorelín, čo oneskoruje ďalší vývoj. Môže sa liečiť pomocou liekov alebo chirurgických zákrokov. Pokiaľ sa predčasný nástup do puberty nerieši, hrozí dieťaťu nízky vzrast a v prípade organickej príčiny aj ďalšie zdravotné riziká. Predčasnej puberte nezabránite.
Iné typy nadmerného ochlpenia u detí
Hirzutizmus a hypertrichóza
Rozlišujeme dva druhy nadmerného ochlpenia:
| Typ ochlpenia | Charakteristika | Typické miesta výskytu |
|---|---|---|
| Hirzutizmus | Nadmerné ochlpenie žien na miestach pre ne netypických. | Brada, horná pera, krk, prsia, brucho. |
| Hypertrichóza | Nadmerné ochlpenie kože u oboch pohlaví na rôznych plochách kože. | Môže byť kdekoľvek na tele. |
Podľa opisu prípadu, kedy šestnásťmesačná dcéra má od narodenia zrastené obočie, tmavé ochlpenie na čele a nad zadočkom, a od štvrtého mesiaca pribudlo ochlpenie nad hornou perou, na ohanbí, okolo bradaviek a na končatinách, MUDr. Zuzana Nagyová predpokladá hypertrichózu. V tomto prípade boli endokrinologickým vyšetrením vylúčené hormonálne príčiny, genetickým príčiny spôsobené chorými génmi a gynekologickým vyšetrením ochorenie vaječníkov, ktoré by mohlo tiež spôsobiť nadmerné ochlpenie. Preto sa usudzuje, že ochlpenie je asi takzvané idiopatické - to znamená, že sa nenájde žiadna porucha organizmu a nevieme príčinu. Niekedy je hypertrichóza familiárna - teda vyskytuje sa v rodine u viacerých členov. Myslíme si, že dcérku treba nechať, pokiaľ je zdravá, v pokoji, pri zhoršení stavu absolvovať kontrolné endokrinologické vyšetrenie.
Vplyv stravovacích návykov a prostredia
Endokrinológovia sa domnievajú, že za predčasnú pubertu sčasti môžu aj zmeny v súčasných stravovacích návykoch detí a nové látky nachádzajúce sa v okolitom prostredí, ktoré pubertu urýchľujú. Niektoré potraviny obsahujú hormonálne látky, ktoré urýchľujú rast a hmotnosť najmä u zvierat. Ďalšie látky, ktoré môžu ovplyvniť nástup puberty sú obsiahnuté v sóji a levanduli. Nadmerné pitie sójových nápojov prípadne konzumácia potravín zo sóje môže viesť k tomu, že sa napr. začnú zväčšovať mliečne žľazy u dievčat.
Je dôležité si uvedomiť, že hormonálna nerovnováha, ktorá môže viesť k nadmernému ochlpeniu, sa môže prejaviť aj v dospelosti, napríklad vo forme polycystických vaječníkov alebo problémov so štítnou žľazou, ktoré tiež môžu súvisieť so zvýšeným potením alebo vyššou váhou.
Podpora detí s predčasnou pubertou
Prechodové obdobie medzi detstvom a dospelosťou, teda dospievanie (puberta) nastáva zvyčajne u dievčat okolo 10. roku a u chlapcov o trochu neskôr - okolo 12. roku života. Predčasná puberta predstavuje pre dieťa významnú zmenu a môže pre neho znamenať na úrovni subjektívneho prežívania záťaž. Zmena tela môže viesť k strate sebaistoty. Je dôležité vyhnúť sa komentovaniu ich vzhľadu a poskytnúť im podporu.