Puberta je obdobie pohlavného dospievania. Puberta v súčasnosti začína skôr ako v minulosti. Je to spojené s lepšími zdravotnými a sociálno ekonomickými podmienkami. Aj vy ste si všimli, že puberta u detí začína stále skôr? Najmä rodičia dievčat určite dobre vedia, že prvá vlna pubertálnych výstupov sa bežne objavuje už okolo ôsmeho roku. Možno ste netušili, že aj obezita hrá významnú úlohu pri predčasnej puberte dievčat. Štúdie ukazujú, že puberta u dievčat začína v priemere o rok skôr ako v minulosti. Celý proces trvá zhruba štyri roky.
Kedy začať očakávať prvé zmeny?
Vek, v ktorom sa dievča začne meniť môže byť rôzny. U dievčat začína nástup puberty obvykle medzi 10 až 13 rokom, no mnoho mamičiek má skúseností s tým, že hormonálne zmeny u ich dcér sa diali už skôr. "Mám 9 ročnú dcéru a nevieme si s ňou tiež niekedy dať rady. Boli sme aj na endokrinológii, lebo je dosť vysoká na svoj vek atď. Bolo nám tam povedané, že sa spustila u nej predčasná puberta," napísala svoju skúsenosť na Fóre jedna mamička. Normálne však je aj to, že u niektorých dievčat začne puberta vo veku 8 rokov, zatiaľ čo u iných je to až vo veku 13 rokov. Dievčatá si v tomto období prechádzajú rôznymi fyzickými, emocionálnymi aj sociálnymi zmenami. Keď sa telo dieťaťa začne sexuálnym a fyzickým vývojom skôr ako zvyčajne (puberta), nazýva sa to predčasná puberta. Ak puberta začína u dievčat pred dosiahnutím veku 8 rokov a pred dosiahnutím veku 9 rokov u chlapcov, považuje sa to za predčasnú pubertu.
Prvé fyzické prejavy puberty
Puberta zahŕňa rôzne fyzické, hormonálne a emocionálne zmeny, ako je rast prsníkov, menštruácia, rast ochlpenia a ďalšie. U dievčat sa to prejavuje prítomnosťou menštruácie, u chlapcov tvorbou spermií. Spolu s tým dochádza k zmenám pohlavných znakov - rast mliečnej žľazy, ochlpenie, zmeny vonkajších pohlavných orgánov, zmena stavby tela, rast kosti, ukladanie tuku. Fyzické, ale aj psychické zmeny, nastávajú u dievčat o niečo skôr ako u chlapcov. To je aj dôvod, prečo si v tomto období hľadajú o niečo staršieho priateľa a lásku, pretože s rovesníkmi si ešte tak nerozumejú. Ich vývoj je trošku pozadu a tak ich trápia iné problémy a nedokážu nájsť spoločné témy na rozhovor. U dievčat začína puberta už v desiatom roku. O predčasnej puberte hovoríme, keď prvé príznaky badať v ôsmom roku a o oneskorenej v trinástom roku.
Rast ochlpenia
Ochlpenie ohanbia je ochlpenie nad lonovou kosťou a na veľkých pyskoch ohanbia. Je to jeden z typických znakov puberty - objavuje sa v období dospievania pod vplyvom pohlavných hormónov. Ochlpenie ohanbia sa začne objavovať zvyčajne v puberte, často po objavení sa ochlpenia v podpazuší alebo približne v rovnakom čase. Spočiatku je ochlpenie jemné, redšie a svetlejšie, neskôr sa stáva hrubším, tmavším a hustejším. U dospelej ženy tvorí typickú „trojuholníkovú“ alebo mierne rozšírenú oblasť nad lonovou kosťou, môže zasahovať aj na veľké pysky ohanbia. Rozsah, tvar a hustota sú individuálne - je to dané genetikou, hormónmi a telesnou stavbou.
Ochlpenie ohanbia sa vytvára pod vplyvom pohlavných hormónov (najmä androgénov - „mužských“ hormónov, ktoré majú v malom množstve aj ženy). Plní viacero funkcií: ochrannú funkciu - chráni jemnú kožu a sliznice v oblasti ohanbia pred trením.
Priemerný vek prvej menštruácie je u nás okolo 13. roku života odráža genetické danosti. Zvyčajne dievčatá majú prvú menštruáciu približne v takom veku, ako mali ich matky. U dievčat začína puberta už v desiatom roku. O predčasnej puberte hovoríme, keď prvé príznaky badať v ôsmom roku a o oneskorenej v trinástom roku. Veľkú úlohu v tom zohráva genetická predispozícia, keď dievčatá vstúpia do tohto obdobia v rovnakom veku ako aj ich matky. I u nich nastane fyzická zmena postavy. Nabalia na seba o niečo viac tuku, ich postava je viac ženská. Zúži sa im pás a postupne sa im rozšíri panva, čím sa ich telo pripravuje na materstvo. Postupne im začínajú rásť chĺpky. Zvyčajne je to v jedenástom roku a najprv sa objavia v podpazuší. Dievčatá výraznejšie vyrastú po prvej menštruácii a potom sa už ich vývoj v tomto smere viac-menej ustáli.
Zväčšenie prsníkov
Tou najpodstatnejšou vizuálnou zmenou pre dievčatá je zväčšenie prsníkov. Nastáva rok po začiatku puberty a ustáli sa v trinástich rokoch. Od tohto momentu sa môže ich tvar zmeniť len v dôsledku priberania, chudnutia alebo dojčenia, nie z vývojového hľadiska. Tak ako je u chlapcov podstatný hormón testosterón, u dievčat túto hlavnú úlohu zohráva estrogén. I vďaka nemu sa začne ich hrudník formovať a nadobúdať nový tvar. Ako prvé začnú rásť vnútorné žľazy a mliekovody. Potom sa začne nabaľovať aj tuk, ktorý určuje konečný tvar prsníkov. K najväčšej zmene príde opäť po prvej menštruácii.
V tomto veku sa dievčatám začnú vyvíjať prsia, čo je väčšinou prvým fyzickým ukazovateľom toho, že začína puberta. Je úplne normálne, že pravý a ľavý prsník nerastú rovnakým tempom, ale rastú v rozdielnym rýchlostiach. Taktiež je normálne, že prsia sú pri vývoji citlivé.
Prvá menštruácia
Ešte pred prvou menštruáciou bude mať vaša dcéra príznaky, ktoré vám napovedia, že už prichádza prvé krvácanie. Sú to napríklad bolesti v oblasti vaječníkov, u niektorých aj v oblasti krížov, zhoršenie kvality pokožky a najmä výtok. Ten prichádza najskôr medzi deviatym a desiatym rokom. Menštruácia nastane približne o rok a pol neskôr. Odhad môžete urobiť aj podľa začiatku rastu prsníkov, keďže menštruácia zvyčajne začne do dvoch rokov. Dievčatá zvyčajne dostávajú svoje prvé „mesiačiky“ v jedenástich rokoch. Tým hraničným termínom je čas medzi pätnástym a šestnástym rokom. Ak ani v tomto veku nebudú mať ešte aspoň nepravidelnú menštruáciu, je nutné zájsť za lekárom. Poradiť by ste sa s ním mali aj vtedy, ak by mali dievčatá až príliš veľké bolesti, aby im skontroloval správny vývoj pohlavných orgánov. Počas prvých dvoch rokoch nemajú ešte dievčatá pravidelný cyklus. U niekoho môže toto ustálenie trvať aj trošku dlhšie.
Prvé menštruačné krvácanie sa u dievčat zväčša objavuje medzi 11 až 14 rokom, ale existuje mnoho prípadov, keď dievča menštruáciu dostalo aj skôr. Predzvesťou prvej menarché je výtok, ktorý sa spustí niekoľko mesiacov pred jej nástupom. "Ja som dostala menarché (menštruáciu) v 10. rokoch, približne pol roka skôr som začala mať výtoky," pridala do diskusie svoj príbeh s prvou menštruáciou iná diskutujúca. "Mám 9 ročnú dcéru, ona síce menzes ešte nemá (len očakávame), ale má spolužiačky, ktoré už majú. Aj ja som mala 9 rokov, keď som dostala," pridala sa do debaty o prvej menštruácii ďalšia mamina.
Ďalšie zmeny počas puberty
Vývoj pohlavných orgánov: Tieto zmeny nastávajú postupne od začiatku puberty a ukončený je počas prvej menštruácie. Tá je v podstate ich vyústením. V prvom rade sa začínajú postupne meniť vaječníky a maternica. Postupne sa zväčšujú a začínajú sa viac prekrvovať. O niečo neskôr sa postupne začína vyvíjať aj vagína. To je spojené aj s rastom pubického ochlpenia. Ako prvé ukončia svoj vývoj vaječníky s maternicou, naposledy sa ukončia zmeny na vagíne. Tento proces je spojený aj so zmenami v panvovej časti a ukončí sa v období medzi dvanástym a trinástym rokom.
Dievčatá výraznejšie vyrastú po prvej menštruácii a potom sa už ich vývoj v tomto smere viac-menej ustáli. Podobne ako chlapci, aj dievčatá vyrastú. Nie síce tak rýchlo ako chlapci, ale je bežné, že vyrastú o 5 až 20 centimetrov. Nie všetky časti tela však rastú rovnako, preto sa môže stať, že hlava, tvár a ruky, vyrastú rýchlejšie ako zvyšok tela. Môže vyzerať chvíľku disproporčne, avšak do veku 16 či 17 rokov, dieťa rásť prestane. Okrem toho sa zmení aj stavba tela vašej dcéry. Bežne nastáva napríklad rozšírenie bokov.
Emocionálne a sociálne zmeny
Deti môžu mať aj predpubertálne obdobie. Predpuberta je prípravou na obdobie puberty, ktoré najčastejšie nastáva v období 9 až 12 rokov, ale nie je to pravidlo. U mnoho detí a najmä dievčat, keďže práve dievčatá dospievajú skôr ako chlapci, môže nastať toto obdobie aj vo veku 7 až 8 rokov. Dievčatá začínajú byť samostatnejšie, chcú sa o seba starať samé, nechcú si obliekať to čo im mama prikáže, začínajú si budovať hlbší okruh priateliek, pozerajú sa po chlapcoch, pošúškávajú si, prichádzajú prvé väčšie klamstvá, striedanie nálad a dievčatá si začínajú uvedomovať, že sú dievčatá a osvojujú si správanie typické pre toto pohlavie.
Možno si všimnete, že dieťa začne ukazovať silné a intenzívne emócie v rôznych situáciách. Niektoré jeho nálady sa stanú nepredvídateľnými, a to, že je raz hore a raz dole, ako na horskej dráhe, môže viesť k viacerým konfliktom medzi vami. Môže to byť čiastočne spôsobené tým, že mozog dieťaťa sa stále vyvíja a dieťa sa ešte stále učí, ako zvládať emócie. Zároveň dieťa začne byť viac citlivé aj na vaše emócie. Vaša dcéra si tiež môže prejsť štádiom, kedy bude najskôr konať, až potom premýšľať. Schopnosť rozhodovať sa je u dieťaťa v puberte stále vo vývine a dieťa sa stále ešte len učí, že všetky jeho činy majú svoje následky.
Mladý človek sa snaží zistiť, kým je a ako zapadá do života. Pre dieťa v tom veku je bežné hľadanie identity, kedy človek skúša mnoho nového. Dieťa možno bude počúvať úplne nový štýl hudby, vytvorí si množstvo nových kamarátov či začne nosiť úplne iné oblečenie. K hľadaniu identity patrí aj množstvo nových zážitkov, a to nielen tých bezpečných, ale aj tých nebezpečných. Okrem hľadania identity si dieťa prejde aj hľadaním nezávislosti. Dieťa sa bude snažiť od váš odpútať a čoraz viac vecí bude chcieť robiť samo, aby získalo určitú nezávislosť. Omnoho viac času začne tráviť s kamarátmi. Môže si taktiež vypýtať aj viac zodpovednosti, či už doma, alebo v škole. Kamaráti vášho dieťaťa ho začnú čoraz viac ovplyvňovať, najmä čo sa týka správania, uvedomenia si seba samého a vlastnej sebaúcty. Vaša dcéra bude čoraz menej času tráviť doma s vlastnou rodinou a čoraz viac času bude tráviť so svojimi kamarátmi. Jej kamaráti dokážu výrazne ovplyvniť jej rozhodovanie v rámci blízkej budúcnosti a ovplyvniť to, to ako vyzerá, alebo aké má záľuby. Dieťa bude premýšľať o tom, čo je dobré, a čo je zlé. Počas puberty si vytvorí vlastné hodnoty a morálku. Je normálne, že dieťa v takomto veku všetko spochybňuje. Počas puberty sa dieťaťu tiež začne vyvíjať aj sexuálna identita, a dieťa ju začne objavovať.
Pupienky a menštruácia: Sprievodca pubertou
Predčasná puberta a jej príčiny
Predčasná puberta je stav, kedy sa začínajú vývojové zmeny, ktoré sú typické pre pubertu, predčasne, teda skôr ako je obvyklé. U dievčat to zvyčajne znamená, že puberta začne pred 8. rokom veku. Najmä rodičia dievčat určite dobre vedia, že prvá vlna pubertálnych výstupov sa bežne objavuje už okolo ôsmeho roku. A nie, naozaj za to nemôžu hormóny z kurčiat, ako hovoria niektoré mýty. Predčasnou pubertou sa nemyslí to, že deti odrazu odsekávajú rovnako ako pubertiaci. To sa deje tiež, ale tu ide o niečo iné - u detí sa objavujú neklamné známky toho, že dospievajú. Napríklad sa im mení postava, dievčatám rastú prsia, u oboch pohlaví sa objaví ochlpenie. Môžu za to pohlavné hormóny, ktorých aktívnu činnosť v organizme sme zvyknutí očakávať predsa len o pár rokov neskôr. Stále častejším predčasným nástupom puberty u dievčat sa zaoberá napríklad tím detskej nemocnice v americkom Cincinnati, ktorého výskum opísal denník The Washington Post.
"Dnes už považujeme za normálne, že sa prvé známky puberty u dievčat objavujú v siedmich rokoch," hovorí Louise Greenspan, endokrinológ z organizácie Kaiser Permanente. Lekári poznajú termín predčasná puberta, týkal sa dievčat mladších ako osem rokov a chlapcov mladších ako deväť, u ktorých pohlavné dospievanie nastúpilo príliš skoro, a to väčšinou kvôli nejakej hormonálnej poruche. Na príčinu sa občas vôbec neprišlo.
Možno ste netušili, že aj obezita hrá významnú úlohu pri predčasnej puberte dievčat. Štúdia zverejnená v časopise Pediatrics dokázala, že dievčatám v takomto prípade hrozí viac depresie, navyše mávajú sklony k rizikovému správaniu, akým sú pitie alkoholu, fajčenie, drogy, a tiež zbytočne čoskoro začínajú so sexom. A nielen to, v dospelosti takým ženám viac ako iným, hrozí obezita, cukrovka 2. typu a rakovina prsníka. Vysvetlenie? Odborníci tvrdia, že je za tým zvýšená celoživotná expozícia hormónu estrogén, ktorý sa do životného prostredia dostáva napríklad kvôli užívaniu hormonálnej antikoncepcie. Rovnakú príčinu môže mať aj znižujúca sa plodnosť mužov.
Za všetko ale nemôžu len estrogény z prostredia. Rolu hrá zrejme aj detská obezita, pretože čím viac tuku v tele, tým viac sa do neho uvoľňuje estrogén. Puberta vrátane rastu ochlpenia začína skôr aj u dievčat, ktorých matky boli obézne a v tehotenstve dostali tehotenskú cukrovku. Podpísať sa na tom môže aj stres, napríklad napätie v rodine.
Hormonálnu rovnováhu narúšajú aj ťažké kovy. Mnohí ľudia si neuvedomujú ako ľahké je dostať do tela ťažké kovy. Uvediem príklady. Veľa ľudí páli doma pri rôznych príležitostiach sviečky. Väčšina z nich sú sviečky z parafínu. Len malá časť sviečok je z pravého včelieho vosku. Pri spaľovaní sviečok sa môže do ovzdušia dostať napríklad olovo. Pri používaní alobalu v kuchyni počas tepelnej úpravy jedál, napríklad pri pečení mäsa dochádza k uvoľňovaniu hliníka do potravín.
Ftaláty a bisfenol A sú pre telo škodlivé látky, ktoré dokážu narušiť hormonálny systém človeka. Do tela sa tieto látky dostávajú z mäkčených plastov, napríklad dotykom. Odporúčame vám čo najviac znížiť vplyv týchto látok na organizmus. Negatívne vplývajú na hormonálny systém i pesticídy. Pesticídy sa dnes používajú takmer všade. Konzumované potraviny by ste preto mali veľmi dobre umyť vodou, aby sa odplavilo čo najviac pesticídov, ktoré na nich ostali. Alternatívou sú produkty z ekologického poľnohospodárstva. Ale aj dôkladným umývaním potravín sa nemusia stratiť všetky jedovaté zvyšky pesticídov. Ako dobrá zábrana pred vstrebávaním pesticídov z čreva do organizmu je mumio.
Ak vaše dieťa vykazuje niektorý z vyššie uvedených príznakov predčasnej puberty, obráťte sa na svojho lekára, aby vyhodnotil vaše dieťa. Liečba predčasnej puberty závisí od typu. Môžu sa podávať lieky na zastavenie uvoľňovania pohlavných hormónov. Tým sa oddiali ďalší vývoj puberty. Táto liečba, známa ako analógová terapia GnRH, vo všeobecnosti zahŕňa mesačnú injekciu lieku, ako je leuprolidacetát alebo triptorelín, čo oneskoruje ďalší vývoj.
Čo robiť, keď sa u dievčaťa objavia prvé známky puberty?
S nástupom puberty, ktorá je sprevádzaná fyziologickými zmenami dievčenského tela, riešia mamičky aj otázky týkajúce sa hygienickej a estetickej starostlivosti u malých slečien. Najčastejšie otázky sú: dovoliť dcére holiť sa? Môže dcéra používať deodorant? Sú pre tak malé dievča, vhodné tampóny?
Hygienická starostlivosť
S skúseností mnohých mamičiek vyplýva, že ak si dievča chce holiť podpazušie či nohy, je lepšie jej to dovoliť, kúpiť k tomu potrebné hygienické potreby a názorne jej to ukázať, vysvetliť. Pretože, ak dievča veľmi chce, urobí to po tajomky, čo nemusí byť práve najšťastnejší spôsob. "Ja mám 12-ročnú dcéru, je športovkyňa a holí si podpazušie a aj bikinky," napísala do diskusie mama 12-ročnej slečny. "Som za to, že treba dovoliť dcére holiť sa. Keď som bola malá mala som chĺpy ako prvá a všetci sa mi smiali, hovorili daj ruku hore a podobne. Bolo mi to strašne nepríjemné a v noci som kvôli tomu aj plakávala, tak som za áno, dovoliť," napísala svoju osobnú skúsenosť ďalšia diskutujúca.
Nuž s použitím deodorantov u malých detí je to z diskusie mnohých mamičiek skôr nie ako áno. Existujú, ale prípravky, ktoré sú vyrobené na prírodnej báze, bez hliníkových solí a iných škodlivých látok. "Zaručene odporúčam prírodný, bez alumíniových solí - deodorant, nie antiperspirant, ktorý používame my doma. Je fantastický veľký, vydrží dlho, kvalitný. Po porade s lekárkou bomba pre puberťákov aj nás dospelých," napísala na Fóre mamička.
Aj pri tejto otázke je ťažké rozhodnúť sa, čo je správne. Možno pomôžu osobné skúseností samotných dievčat, ktoré tampóny už vyskúšali. "Ja som síce nezačala používať tampóny tak skoro, teda v 12-tich rokoch, ale asi až v 14-tich. Bola som panna, najprv sa mi to nejako nedarilo nainštalovať. Skúšala som úplne od najmenších, s tým SilkTouch povrchom, až to nakoniec vyšlo. A čo ti poviem. Pre mňa, v takom veku zázrak. Škoda, že som to neobjavila skôr. Dovtedy som sa trápila so silnou menštruáciou, tieklo zo mňa, mala som pocit, ako keby som sedela na mokrej špongii, večne pretečená, no naozaj na zaplakanie," popísala svoju osobnú skúsenosť diskutujúca na Fóre. "Vždy na to budú rozporuplné názory, 50% gynekológov tampóny odporúča a 50% zatracuje. Tak si vyberte! Ja tampóny používam od puberty stále, na noc, ale vložku. Je mi odporne mať na sebe vložku cez deň, keď sa človek hýbe a všetko to tam cítim a to nehovorím, o tom keď je vonku horúco, ešte sa to všetko aj zaparuje tam. Keď mám silnejšiu menštruáciu tak len tampón a radšej budem meniť každú hodinu," napísala svoj názor ďalšia diskutujúca.
Návšteva lekára je najistejšia voľba pri akýchkoľvek pochybnostiach zo strany rodiča.
Položte jej pár otázok. Nechajte ju, aby vám svojimi odpoveďami naznačila, s ktorými zmenami sa vyrovnáva najhoršie. • Aké telesné zmeny si si v nedávnom čase na sebe všimla? • Ako veľmi v škole hovoríte o puberte? • Koľko toho vieš o tom, čo sa deje, keď ti začne menštruácia?
Pripravte sa na zmeny, ktoré prídu. Vydajte sa na nákupy a spoločne vyberte podprsenky, vložky a tampóny. Ušetríte tak svojej dcére pocity trápnosti, keď vás o ne bude žiadať, a dáte jej šancu na to, aby vám položila pár otázok. Podeľte sa o svoju vlastnú skúsenosť. Povedzte svojej dcére, ako ste pubertu a čakanie na ňu vnímali vy sama. Hovorte otvorene. K vašej dcére sa určite dostanú nejaké mýty a prehnané tvrdenia týkajúce sa puberty. Tak to proste je. Zváte, či jej nekúpiť nejakú knižku o puberte. Prejdite si ju spolu a ak si ju bude chcieť prečítať sama, navrhnite, aby ju po prečítaní za vami prišla prebrať.
S nástupom puberty u dievčat sa pre mnoho mamičiek začína obdobie, keď je potrebné zodpovedať dcéram mnoho otázok, vysvetliť im všetky tie zmeny, ktoré sa s ich telom dejú a podporiť ich psychickú rovnováhu, ktorá je v tomto období vystavená veľkému emočnému tlaku.