Alopécia je medicínsky termín pre stratu vlasov (plešatosť) alebo ochlpenia. Strata vlasov a ochlpenia je bežným problémom, ktorý môže postihovať rôzne časti tela a mať rozmanité príčiny. Alopécia je strata vlasov a chlpov na tele. Najčastejšie sa vyskytuje v oblasti hlavy, ale existujú aj druhy, ktoré sa objavujú v brade, obočí či iných častiach tela. Alopécia nepostihuje len mužov, postihuje rovnako ženy aj mužov, v akomkoľvek veku a akejkoľvek etnickej skupiny.
Jej príčiny nie sú dosiaľ úplne známe. Vznik alopécie je nejasný, a preto je u lekárov zaradená do kategórie nevyliečiteľných chorôb. Z praxe však vieme, že ide o úplne individuálny problém, ktorý môže mať riešenie.
Životný cyklus vlasu a bežné vypadávanie
Vlasy sa neustále obnovujú a riadia sa cyklami: strieda sa fáza rastu, fáza pokoja, vypadávania a opätovného rastu. Na pokožke hlavy máme väčšinou 100 000 a 150 000 vlasov. Denne nám zvyčajne vypadne okolo 50 až 100 vlasov. Človeku vypadne priemerne približne 100 vlasov denne a táto strata zvyčajne nespôsobuje znateľné preriedenie vlasov na vlasovej pokožke, pretože vypadnuté vlasy sú nahradené novými.
Toto vypadávanie vlasov je úplne normálny a väčšinou nespôsobuje rednutie vlasov. Vlasové cykly u ľudí nie sú synchrónne (každý vlas je v inej fáze), čo znamená, že na pokožke hlavy máme vždy vlasy. Cykly jednotlivých folikulov sú na sebe nezávislé, nedochádza teda k masívnemu vypadávaniu vlasov.
Typický cyklus rastu vlasov u človeka trvá od 2 do 6 rokov a je zložený zo štyroch fáz. Dĺžku vlasového cyklu ovplyvňuje vek, patológia a široká škála nutričných a hormonálnych faktorov.
Životný cyklus vlasu môžeme rozdeliť do nasledujúcich fáz:
- Anagénna (rastová) fáza: Táto prvá fáza určuje dĺžku našich vlasov a trvá niekoľko rokov (zvyčajne 2 - 4 roky u mužov a 3 - 6 rokov u žien). V tejto fáze vlas vyrastá z folikulu alebo korienka z pod povrchu pokožky. Počas anagénnej fázy vlasy rastú každých 28 dní o 1 cm a v normálnom prípade je v tejto fáze až 90 % folikulov.
- Katagénna (prechodová) fáza: Táto fáza trvá 2 až 3 týždne a ovplyvňuje asi 1 - 2 % vlasov. Počas katagénnej fázy vlas prestáva rásť, oddeľuje sa od prísunu krvi a dermálnej papily, ktorá obsahuje bunky vytvárajúce nový vlas.
- Telogénna (pokojová) fáza: Následná fáza trvá cca 3 mesiace, kedy starý vlas odpočíva a nový vlas sa dostáva do fázy rastu. V tejto fáze je okolo 10 - 15 % vlasov.
- Exogénna (fáza vypadnutia vlasu): Je poslednou súčasťou vlasového cyklu, kedy starší vlas vypadáva z pokožky hlavy a je nahradený novým vlasom. Nový vlas rastie spod telogénneho folikulu a postupne vytláča starý folikul na povrch, kde dochádza k vypadnutiu vlasu.
V niektorých situáciách však môže dôjsť k zvýšenému vypadávaniu a rednutiu vlasov. Tento proces vzniká v dôsledku narušenia vlasového cyklu či zápalu poškodzujúcemu vlasové folikuly. Vlasy môžu vypadávať aj vplyvom dedičných, prípadne získaných anomálií vlasového stvolu. Strata vlasov je stav, ktorý nastáva pri poruchách obnovy rastu vlasov, prípadne ak je vlasový folikul zničený.
Príznaky alopécie
Hlavným príznakom alopécie je strata vlasov a ochlpenia. Môže sa prejaviť rednutím vlasov a znížením kvality vlasov. Ďalej ustupujúcou líniou vlasov, a to najmä rozširujúcimi sa kútmi a postup plešatosti dozadu od čela. Strata vlasov, respektíve ochlpenia, sa môže prejaviť náhle i postupne. Niekedy je dočasná, inokedy trvalá.
Na hlave alebo v oblastiach tela s ochlpením sa najprv objavia malé miesta bez porastu. Tie sa postupne zväčšujú, až vzniká plešina. U niektorých jedincov sa vo vlasovom poraste, ale aj v oblasti brady, fúzov či v obočí, objavujú okrsky veľkosti mince, v ktorých vlasy absentujú. Jedným z prejavov alopécie sú aj červené, krehké a hrboľaté nechty na rukách a na nohách.
Podľa faktora, ktorý vypadávanie spôsobil, sa môžu pridružiť symptómy ako zvýšená svrbivosť, pálenie, bolestivosť, začervenanie pokožky, opuch alebo prítomnosť šupiniek a suchej pokožky v mieste rastu vlasu. Častým prejavom je pocit pálenia a bolesti na vlasovej pokožke. Jednotlivé príznaky sa u každej osoby môžu líšiť. Závisí to predovšetkým na type alopécie a imunitnom systéme jednotlivca.
Typy alopécie a ich špecifiká
Alopéciu rozlišujeme podľa prejavov a umiestnenia na tele do niekoľkých kategórií.
Androgénna alopécia (dedičné vypadávanie vlasov)
Androgénna alopécia, často označovaná ako plešatosť mužského alebo ženského typu, spôsobuje riedke vlasy a je najčastejším dedičným vypadávaním vlasov u mužov aj žien. Najčastejšie sa vyskytujúci druh alopécie je alopecia androgenica. Tá postihuje takmer 30 % mužov pred 30. rokom života a 50 % mužov nad 50 rokov.
Ide o chronické ochorenie, ktoré postihuje vlasové folikuly a spôsobuje ich postupné zmršťovanie. Androgénna alopécia je spôsobená kombináciou genetických a hormonálnych faktorov. Hlavnú úlohu hrá hormon dihydrotestosterón (DHT), derivát testosterónu. Hlavným dôvodom je genetická predispozícia.
- U mužov sa androgénna alopécia najbežnejšie prejavuje typickým ústupom vlasov (tzv. zväčšujúce sa kouty), čím vzniká typický tvar do písmena V. Ďalším častým znakom je rednutie vlasov v oblasti temena hlavy až do vzniku lysín. Folikuly sa postupne zmršťujú, kvalita vlasov a hustota vlasov sa znižuje. U mužov sa alopécia môže objaviť v akomkoľvek veku od puberty a počas rokov či desaťročí sa potom zhoršuje.
- U žien je typické pomalé a difúzne rednutie vlasov po celom povrchu vlasovej pokožky (plešatosť sa objavuje iba vzácne), rednutie vlasov začína v stredovej časti čela (temeno), predná línia vlasov býva ušetrená. Ženy si to všímajú predovšetkým okolo menopauzy, k vypadávaniu vlasov však môže dôjsť kedykoľvek po období puberty. Hormonálne zmeny, ako je tehotenstvo, menopauza, užívanie antikoncepcie, môžu veľmi urýchliť výskyt androgénnej alopécie u žien.
Alopécia areata (ložiskové vypadávanie vlasov)
Alopecia areata je autoimunitná porucha, ktorá spôsobuje padanie vlasov. Množstvo vypadaných vlasov je pritom u každého iné, zatiaľ čo niekomu sa tvoria lysiny na rôznych miestach na hlave, inému vypadajú všetky vlasy. Podstatou ochorenia je, že imunitný systém prehnane reaguje a napadá vlasové folikuly, pretože ich identifikuje ako cudzie teleso - inak povedané, myslí si, že ide o cudzí predmet, ktorý nemá vo vašom tele čo hľadať.
Alopécia areata je autoimunitné ochorenie, ktoré sa objavuje náhle a spôsobuje ohraničenú stratu vlasov u dospelých aj detí. Na hlave alebo i iných miestach tela sa objavujú najprv drobné miesta úplne bez porastu. Toto ochorenie môže postihovať vlasy a chĺpky na celom tele vrátane obočia a rias. Objaviť sa môže aj úplná plešatosť (alopecia totalis).
Pacienti sa môžu stretnúť s remisiou (spontánnou, bez liečby), alopécia areata sa u nich môže objaviť raz za život alebo prichádza opakovane. Niekedy sa však alopécia objavuje aj v súvislosti s endokrinnými ochoreniami, hormonálnymi zmenami, diabetom I. typu či reumatoidnou artritídou. Ani deťom sa alopécia nevyhýba, a aj keď jej rozvoju lekári pripočítajú určité dedičné vplyvy, nie je pravidlom, že by rodičia s alopéciou preniesli automaticky chorobu aj na svojich potomkov. Okrem vypadávania vlasov sa alopécia u detí prejavuje aj defektmi nechtov.
Telogénne eflúvium (dočasné vypadávanie vlasov)
Telogénne eflúvium je charakterizované náhlym, masívnym výpadkom vlasov a je výsledkom predčasného nástupu telogénnej fázy. Deje sa tak cca 3 mesiace po spúšťacom impulze ako je závažné febrilné ochorenie, emočný stres, vážne zranenie, operácia, ťažký pôrod, krvácanie, hladovka a nárazové diéty. Obdobie po pôrode a hormonálna nerovnováha (predovšetkým pokles hladiny estrogénu) je spúšťačom prechodu do masívnej telogénnej fázy, výsledkom čoho je viditeľné vypadávanie vlasov.
Ďalšími príčinami môžu byť sezónne zmeny (zvýšené množstvo vlasov v telogénnej fáze v období marec - apríl a september - október, tzv. jarné a jesenné telogénne eflúvium), expozícia znečisteniu, nedostatočná výživa (anémia spôsobená nedostatkom železa, nedostatok zinku a podvýživa) a poruchy štítnej žľazy (hypofunkcia a hyperfunkcia). Vypadávanie vlasov môže nastať aj v dôsledku užívania liekov, predovšetkým chemoterapeutík, niektorých druhov antidepresív, antikonvulzív a betablokátorov. Závažné kožné ochorenia taktiež ovplyvňujú vlasovú pokožku.
U tretiny ľudí však príčina telogénneho eflúvia nie je odhalená. Akútne telogénne eflúvium netrvá dlhšie než 6 mesiacov, zatiaľ čo chronické telogénne eflúvium je dlhšie než 6 mesiacov. Akútne telogénne eflúvium môže zasiahnuť všetky vekové skupiny, mužov aj ženy, chronické telogénne eflúvium sa následne objavuje bez zrejmej príčiny u inak zdravých žien medzi 30 - 60 rokom.
Trakčná alopécia
Trakčná alopécia vzniká fyzickým namáhaním vlasov, napríklad silným ťahaním. Hustotu vlasov ovplyvňuje aj forma starostlivosti o vlasy (žehlenie, natáčanie), aj podoba účesu (copy, dredy). Niektoré z uvedených faktorov spôsobujú vypadávanie vlasov a označujú sa ako trakčná alopécia.
Jazviaca alopécia (cicatricial alopécia)
Jazviaca alopécia je zapríčinená vzácnou poruchou, ktorá ničí vlasový folikul a nahrádza ho zjazveným tkanivom, čo znamená, že vlas už ďalej nerastie. S touto poruchou sa môžete stretnúť v akomkoľvek veku, postihuje mužov aj ženy. K vypadávaniu vlasov môže dochádzať veľmi pomaly, bez zjavných symptómov. Vlasy tiež môžu začať vypadávať znenazdania. Výpadok vlasov v tomto prípade sprevádzajú symptómy ako svrbenie, opuchy, prítomnosť červených či bielych lézií pripomínajúcich ekzém na pokožke hlavy.
Ak dôjde k zjazveniu, takáto strata vlasov je trvalá.
Trichotillománia
Trichotillománia je porucha, pri ktorej má jedinec neodolateľné nutkanie trhať si vlasy. Výsledkom je strata vlasov na pokožke hlavy alebo chĺpkov inde na tele. Najčastejšie sa s ňou stretávame u detí. Pokiaľ toto správanie prestane, vlasy sa zvyčajne obnovia. Pokiaľ však pretrváva po dobu mnohých rokov, môže byť strata vlasov/chĺpkov trvalá.
Senescentná alopécia (vypadávanie vlasov s vekom)
Senescentná alopécia je vypadávanie vlasov, ktorá sa prirodzene vyskytuje s vekom. Ide o trvalé rednutie vlasov po celej pokožke hlavy bez folikulárnej miniaturizácie u pacientov vo veku nad 50 rokov, bez predchádzajúcej rodinnej anamnézy súvisiacej s plešatosťou. Táto progresívna strata vlasov je charakterizovaná skrátením anagénnej fázy, zníženým pomerom anagénneho/telogénneho pomeru, slabnutím vlasov a zhoršením ich kvality.
Rastová (anagénna) fáza sa skracuje zo zvyčajných 3 - 4 rokov na menej než 1 rok. Pokojová (telogénna) fáza sa predlžuje a vypadnuté vlasy sú menej často nahradzované novými. Zvyšuje sa tiež počet vlasov v telogénnej fáze, ich množstvo prekračuje 20 %. Vlasový folikul už nie je ukotvený tak hlboko v pokožke, zmenšuje sa, nové vlasy rastú kratšie. Vlasy s vekom tiež strácajú pigment a belejú. Biele vlasy sú slabšie, pórovitejšie a majú nižšiu mechanickú odolnosť. Sú tiež citlivejšie na vonkajšie podráždenie, najmä na UV žiarenie.
Všeobecné príčiny a rizikové faktory
Strata ochlpenia najčastejšie postihuje pokožku hlavy, ale zmena v hustote ochlpenia môže nastať v akejkoľvek časti ľudského tela. Môže byť dôsledkom dedičnosti, hormonálnych zmien, zdravotných stavov alebo užívania liekov. Strata vlasov zvyčajne súvisí s rodinnou anamnézou (dedičnosťou). Trvalé alebo dočasné vypadávanie vlasov však môžu spôsobiť aj rôzne klinické stavy.
Patria medzi ne hormonálne zmeny v dôsledku tehotenstva, pôrodu, menopauzy, ale i ochorenia štítnej žľazy. Fyzický alebo emocionálny šok môže spôsobiť náhle a prudké uvoľnenie vlasov. Tie sa potom v celých trsoch zachytávajú pri česaní či umývaní. Faktor, ktorý výrazne ovplyvňuje kvalitu a kvantitu vlasov, je stres, avšak tento typ vypadávania vlasov je dočasný.
Nadmernú stratu vlasov podnecuje i užívanie niektorých druhov liekov (pri liečbe rakoviny, artritídy, depresie, ochorení srdca, dne a liečbe vysokého krvného tlaku) a užívanie niektorých doplnkov výživy. Aj po liečbe rádioterapiou dochádza k zmene kvality a hustoty vlasov a ochlpenia na tele. Nadmerné používanie agresívnych vlasových prípravkov (peroxid vodíka, farbenie vlasov, používanie horúcich olejov na vlasové masky) vlasy oslabuje a môže prispieť k ich nadmernému vypadávaniu.
Čo VYPADÁVANIE VLASOV hovorí o vašom ZDRAVII: 15 najčastejších príčin vypadávania vlasov (vysvetľuje lekár)
Diagnostika alopécie
K úspešnej diagnostike alopécie a jej druhu stačí navštíviť trichologické vyšetrenie. Dôležitá je celková anamnéza a mikroskopické vyšetrenie. V prípade výskytu alopécie v oblasti vlasov je vhodné zájsť na trichologické vyšetrenie. V ďalšom postupe veľmi záleží na stave a funkcii folikul, ktoré sú kľúčovým faktorom. Zaoberá sa tiež súvisiacimi vplyvmi na pokožku hlavy.
Dôležité je rozlíšiť prirodzené každodenné vypadávanie vlasov od alopécie. Pre viac informácií kontaktujte dermatológa, ktorý vykoná klinické a trichoskopické vyšetrenie (dermoskopiu vlasovej pokožky), alebo si vyžiada trichogram (analýzu vytrhnutého vlasu), krvné testy a v niektorých prípadoch biopsiu.
Súčasťou diagnostiky je anamnéza na zmapovanie výskytu podobných symptómov v rodine. Krvný test pomáha odhaliť zdravotné komplikácie spojené s vypadávaním vlasov. Potom lekár urobí test, pri ktorom jemne vytiahne niekoľko desiatok vlasov, aby zistil, koľko z nich takémuto tlaku odolá. V ťažších prípadoch sa vykonáva biopsia pokožky, spolu s niekoľkými vlasmi či chĺpkami, kvôli určeniu infekcie prebiehajúcej pod povrchovou vrstvou pokožky alebo vo vlasovej cibuľke. Na základe vyšetrení odporučí vhodný vlasový prípravok na rednutie a vypadávanie vlasov.
Možnosti liečby alopécie
Liečebné metódy alopécie sa líšia podľa stavu a typu. V súčastnosti neexistuje liek, ktorý by vedel alopéciu vyliečiť. Liečba je zameraná na zvrátenie vypadávania vlasov alebo na spomalenie tohto procesu. Existuje ale účinné spôsoby, ako podporiť rast vlasov. To znamená, že liečba sa zameriava na opätovný rast a tiež udržanie rastu vlasov.
Postup a účinnosť všetkých metód na zastavenie alopécie sú vždy závislé na zdravotnom stave, veku a ďalších okolnostiach.
Farmakologická liečba
Liečba vypadávania vlasov zahŕňa užívanie liekov. Pri liečbe plešatosti sa využíva minoxidil (Rogaine) v tekutej podobe alebo vo forme peny na každodennú terapiu vtieraním do vlasovej pokožky počas najmenej šiestich mesiacov. Minoxidil - je topický prípravok (na kožu), ktorý sa používa na liečbu nadmerného vypadávania vlasov u mužov aj žien. Z farmaceutického hľadiska ide o vazodilatátor, čo znamená, že rozširuje cievy a zlepšuje krvný obeh v danej oblasti na ktorú je aplikovaný. Ide o najčastejšie používaný prípravok proti vypadávaniu vlasov, ktorý je zvyčajne veľmi dobre tolerovaný. V ojedinelých prípadoch môže po jeho aplikácii dochádzať k bolestiam hlavy alebo podráždeniu kože v mieste aplikácie.
Iný typ je finasterid (Propecia), ktorý sa užíva vo forme tabliet. Existuje mnoho liečebných metód, ako je podávanie minoxidilu a finasteridu. U žien môže liečba zahŕňať perorálne užívanie kontraceptív a spironolaktónu. V prípade lekárskej starostlivosti sa bavíme o využití kortikoidových liekov. Avšak tie sklíza mnohé negatívne ohlasy aj vedľajšie účinky. Kortikoidy - ide o nešpecifické protizápalové lieky, ktoré sa používajú na liečbu alopécie dvojakým spôsobom - buď sa aplikujú lokálne na postihnuté miesto vo forme mastí a krémov alebo sa využíva aj perorálna liečba vo forme tabliet. Ak je strata vlasov spôsobená základnou chorobou, na liečbu tejto choroby slúži užívanie liekov na zníženie zápalu a potlačenie reakcií imunitného systému (napríklad prednison). Ak vypadávanie vlasov spôsobuje určitý liek, lekár odporučí jeho vysadenie najmenej na tri mesiace. Lokálna imunoliečba - lekár sa snaží dosiahnuť alergickej reakcie na vašej pokožke vtieraním alergénu, čo spôsobí rast vlasov.
Chirurgická liečba
Do úvahy prichádza aj transplantácia vlasov. Počas nej dermatológ alebo estetický chirurg odstránia drobné časti pokožky, z ktorých každá obsahuje niekoľko chĺpkov. Najčastejšie sa transplantujú plochy zo zadnej strany hlavy, ktoré sa implantujú na postihnuté miesto.
Podpora rastu vlasov a doplnkové metódy
Lieky a výživové doplnky pomáhajú zmierňovať príznaky alopécie a chorobu lepšie zvládať. Častým prianím každého človeka s alopéciou je zastavenie úbytku a nárast nových vlasov. Existuje množstvo individuálnych príčin, ktoré môžu problémy umocňovať a spúšťať. Kľúčovým krokom je nájdenie možných príčin vzniku a ich postupná eliminácia. Nájdené riešenia môžu byť pre každého úplne iné, preto je nemožné generalizovať jednotné postupy.
Odporúčaný postup, ktorý môže byť pre všetkých alopetikov rovnaký, je čistenie a vyživenie vlasových folikul. Tieto hrajú zásadnú úlohu v procese vypadávania vlasov. Pri včasnom zahájení podpory správnej funkcie vlasových folikul pomocou výživného séra, môže vypadávanie ustáť.
V prírode existuje rada rastlinných zástupcov, ktorí majú schopnosť blokovať vznik DHT. Je to napríklad moringa olejodárna, banán (biotín) a centella asiatica. Existuje mnoho prírodných produktov a ciest, ktoré sú medzi alopetikmi ospevované. Byliny, ktoré sa skloňujú okolo zdravých vlasov, sú: žihľava dvojdomá, nechtík lekársky, lesklokorka lesklá, pupočník ázijský, moringa olejodárna atď.
Nevýhodou doplnkov stravy je, že vlasy sú jednou z posledných častí tela, do ktorých sa živiny krvou vedú. Najúčinnejšie „nakrmenie“ vlasových folikulov je priamou aplikáciou vitamínov a minerálov cez pokožku. Elektroporácia je efektívna metóda vpravenia výživného séra do hlbokého podkožia.
Čo ešte môže pre seba urobiť človek s alopéciou? Z výživových doplnkov, napríklad pre ženy, ktoré strácajú vlasy v tehotenstve, sú to žuvacie cukríky Bloom Robbins.
Pri niektorých ochoreniach, ako je alopecia areata, sa vlasy môžu obnoviť do pôvodného stavu aj bez liečby do jedného roka.
Prevencia a starostlivosť
Prevencia vzniku alopécie môže byť založená na niekoľkých krokoch. Hoci účinnosť týchto rád môže závisieť na type alopécie a individuálnych faktoroch každej osoby. Je dôležité si uvedomiť, že niektorým typom alopécie nemožno úplne predísť, najmä tie, ktoré sú geneticky podmienené alebo autoimunitného pôvodu. Väčšine prípadov plešatosti sa nedá predchádzať, sú dôsledkom genetiky.
Na predchádzanie nadmernej strate vlasov z iných príčin je dôležité vyhýbanie sa noseniu niektorých druhov účesov (copy, dredy, silne vytiahnuté vlasy). Prevenciou je aj vyhýbanie sa násilnému krúteniu, odieraniu alebo ťahaniu vlasov, ale tiež ich žehleniu, natáčaniu a ošetrovaniu pokožky hlavy horúcimi olejmi a zábalmi.
Obmedzenie agresívnych úprav vlasov - používanie vysokých teplôt, fén, žehlička alebo kulma, horúca voda pri umývaní. Pri hygiene sa odporúča používať jemné krúživé pohyby a vyhnúť sa použitiu agresívnych kozmetických prípravkov a agresívnemu vysúšaniu vlasov. Používanie hrebeňov s riedkym radením zubov môže zabrániť nadmernému ťahu vlasov, tak sa obmedzí ich vypadávanie.
Určite je potrebné chrániť sa pred stresom, zdravo sa stravovať a vyhýbať sa častému noseniu pokrývky hlavy. Ideálne je tiež starať sa vhodne o pokožku hlavy a zvyšné vlasy. Dôležité je vyhýbať sa liekom a doplnkom, ktoré by mohli spôsobiť vypadávanie vlasov, a chrániť vlasy pred slnečným žiarením a inými zdrojmi ultrafialového svetla. Vhodné je prestať fajčiť.
V neposlednom rade je potom dôležité správne sa starať o pokožku na hlave i o zvyšky vlasov. Alopécia môže byť veľmi náročnou chorobou, nie až tak fyzicky, ale skôr psychicky. Pacient sa totiž ľahko môže dostať do začarovaného kruhu, pretože stres môže prispievať k neustálemu zhoršovaniu choroby.
