Folikulitída je zápal vlasových folikulov, ktorý môže postihnúť pokožku hlavy aj iné časti tela. Vlasové folikuly sú prítomné všade vo vašom tele okrem dlaní, pier, slizníc a chodidiel. Folikulitída je dermatologickým stavom, ktorý postihuje mnoho ľudí po celom svete. Vlasový folikul (cibuľka) je jamka na pokožke, z ktorej vyrastá vlas. Človek má pri narodení na tele viac ako päť miliónov vlasových folikulov. Len na hlave je ich viac ako jeden milión. Vlasový folikul je jednou z mála štruktúr, ktoré môžu prestať fungovať (degenerovať) a znovu začať fungovať (regenerovať), čo vedie k zastaveniu alebo obnoveniu rastu vlasov. Tento kožný problém sa bežne vyskytuje v oblasti stehien, podpazušia, zadku a krku. Folikulitída sa môže objaviť kdekoľvek na koži. Taktiež sa môže objavovať v oblasti tváre, paží, nôh, pozadia, chrbta a intímnych partií.
Folikulitída vzniká vtedy, keď sa vlasový folikul poškodí a následne infikuje. Vznik folikulitídy môže byť zapríčinený radom faktorov. Folikulitída vzniká vtedy, keď sa vlasový folikul pod kožou zapáli a opuchne. Zápal folikulov vyvoláva začervenanie, podráždenie a vznik hrbolčekov alebo hrčiek na koži. Keď sa oblasť zápalu pri folikulitíde rozšíri, môžu sa vytvoriť malé pľuzgieriky s hnisavým obsahom. Otvorenie pustúl vedie k vzniku krustovitých erózií. Vniknutie infekcie uľahčujú mechanické vplyvy. Sú častou príčinou folikulitídy.
Príčiny vzniku folikulitídy
Bežnými príčinami folikulitídy sú infekcie, ktoré postihujú folikuly. Vzniká najčastejšie v dôsledku bakteriálnej infekcie, no spôsobiť ju môžu aj kvasinky, vírusy alebo mechanické podráždenie, napríklad holením či nosením priliehajúcich pokrývok hlavy. Medzi ďalšie príčiny a rizikové faktory folikulitídy patrí:
- Dermatitída
- Folikulárna oklúzia (upchatie vlasových folikulov)
- Nadmerné potenie (hyperhidróza)
- Poškodenie vlasových folikulov (napr. pri holení alebo kozmetických zákrokoch)
- Plávanie v bazénoch
- Pravidelné nosenie oblečenia, obuvi a doplnkov, ktoré zadržiavajú teplo a vlhkosť (napr. gumené rukavice alebo vysoké topánky)
- Dlhodobé užívanie antibiotík
- Obezita a hormonálne poruchy (spúšťač hormonálnej folikulitídy)
K poškodeniu môže dôjsť mechanickým podráždením, napríklad častým holením, trením o priliehavé oblečenie či nevhodnými vlasovými prípravkami, ktoré dráždia pokožku hlavy. Riziko vzniku zvyšuje aj nadmerné potenie, upchávanie pórov alebo znížená hygiena vlasovej pokožky. Niektorí ľudia sú náchylnejší na zápaly v dôsledku oslabenej imunity alebo kožných ochorení, ako je seboroická dermatitída či akné. Dôležitú úlohu zohráva aj používanie nečistých nástrojov - napríklad kefy, hrebene či strojčeky môžu prenášať baktérie. Pravidelné nosenie oblečenia, obuvi a doplnkov, ktoré zadržiavajú teplo a vlhkosť, sú dôvodom prenosu baktérií do vlasových folikulov.
Infekčná folikulitída vzniká v dôsledku infekcie vlasových folikulov baktériami, vírusmi, parazitmi alebo kvasinkami. Najčastejším pôvodcom bakteriálnej folikulitídy je zlatý stafylokok. Kvasinková folikulitída vzniká na pozadí zvýšenej aktivity mazových žliaz. Typom patológie je folikulitída spôsobená kvasinkami rodu Pityrosporum. Kvasinkovú folikulitídu najčastejšie spôsobuje herpes vírus, menej často kontagiózne moluskum. Častým typom parazitárnej folikulitídy je infekcia spôsobená kožníkom tukovým (spôsobuje roztočovú folikulitídu). Folikulitída môže vzniknúť aj na pozadí oslabeného imunitného systému (napríklad pri HIV) alebo pri cukrovke. Ak presné príčiny ochorenia nie sú známe, diagnostikuje sa idiopatická folikulitída.
Medikamentózna (liekmi vyvolaná) folikulitída vzniká ako vedľajší účinok užívania liekov. Medzi príčiny medikamentóznej folikulitídy patria:
- Antibiotiká (napríklad nekontrolované užívanie antibiotík na liečbu akné môže viesť k folikulitíde nosovej priehradky)
- Cielená liečba (používaná pri liečbe rakoviny)
- Monoklonálne protilátky (používané pri imunologických poruchách)
- Kortikosteroidy (látky v krémoch a mastiach môžu vyvolať vznik steroidnej folikulitídy)
Pravdepodobnosť vzniku folikulitídy sa zvyšuje pri imunoterapii. Na pozadí lokálnej dysbakteriózy a oslabenia imunitného systému, ktoré vzniká v dôsledku užívania liekov, sa môžu vytvoriť priaznivé podmienky na rozmnožovanie pôvodcov folikulitídy.
Po odstraňovaní ochlpenia (depilácia, holenie alebo epilácia) existuje zvýšené riziko poškodenia kože a infekcie pôvodcami folikulitídy. Výskyt folikulitídy po epilácii môže byť spôsobený podráždením kože ostrými hranami oholených chĺpkov. Medzi ďalšie príčiny folikulitídy po odstránení ochlpenia patrí:
- Holenie proti smeru rastu chĺpkov
- Suchá pokožka
- Nedostatočné zmäkčenie odstraňovaných chĺpkov
- Nadmerná intenzita žiarenia (jedna z príčin folikulitídy po laserovej epilácii)
- Príliš časté a intenzívne odstraňovanie chĺpkov
- Natiahnutie pokožky
- Kontakt vzduchu s obsahom pórov (baktérie, odumretá koža, mastnota alebo nečistoty)
- Nedostatočne dôkladná antiseptická úprava pokožky a použitých nástrojov (napríklad po holení môžu byť na žiletkách prítomné patogény spôsobujúce folikulitídu)
Zápal vlasových folikulov môže vzniknúť aj v dôsledku poranení, ku ktorým došlo počas kozmetických zákrokov. Ďalším rizikovým faktorom je zdieľanie prostriedkov a príslušenstva na odstraňovanie chĺpkov.
Príznaky folikulitídy
Folikulitída sa prejavuje ako zapálené povrchové pustuly alebo papuly obklopujúce vlasové folikuly. Medzi príznaky folikulitídy patrí:
- Drobná vyrážka okolo folikulov
- Svrbenie a bolesť v oblasti zápalu
- Hnisavé pľuzgiere, ktoré môžu prasknúť a vytvoriť chrastu
Medzi typické príznaky folikulitídy na pokožke hlavy patria začervenané pupienky pripomínajúce akné, svrbenie, pálenie, pocit napätia či dokonca bolesť pri dotyku. Môže sa objaviť aj výtok hnisu alebo tvorba chrastičiek. V ťažších prípadoch môže folikulitída viesť až k vypadávaniu vlasov v postihnutých miestach. Príznaky folikulitídy sa najčastejšie vyskytujú na tvári, pokožke hlavy, v oblasti slabín, stehien a v podpazuší. Prítomnosť infekcie môže vyvolať horúčku, bolesť hlavy, poruchy trávenia a stratu energie.
Folikulitída vyzerá ako zhluk drobných červených alebo bielych pupienkov (škvŕn, hrbolčekov, pľuzgierov), ktoré sa nachádzajú pri vlasovom korienku a môžu byť naplnené hnisom. Toto ochorenie môže spôsobiť aj zjazvenie kože a vypadávanie vlasov. V mieste postihnutého folikulu dôjde vždy najprv ku zrudnutiu. Následne sa utvorí drobný hrbolček, ktorý môže byť postupne naplnený aj hnisom. A je bolestivý. Ľudia s folikulitídou môžu pociťovať svrbenie a chceli by sa poškriabať. Toto nutkanie môže byť nekontrolovateľné a pri poškriabaní sa hrbolčeky lámu a krvácajú, čo vedie k závažnej infekcii na škvrnách. Pri folikulitíde existuje vysoké riziko, že sa hrbolčeky rozšíria po celej pokožke hlavy. Škrabanie na výsledky hrbole v šírení. Keď je na určitom mieste hrbolček, rozšíri sa do ostatných folikulov a zväčší sa. Pri Bockhartovom impetigu sa môžu objaviť aj mnohopočetné vriedky a karbunkuly. Sekundárna infekcia môže vzniknúť v dôsledku uštipnutia hmyzom, poškriabania alebo iného poranenia kože.
Typy folikulitídy
Typ folikulitídy sa určuje podľa lokalizácie oblasti zápalu a prevládajúcich príznakov. Pri určovaní typu patológie sa zohľadňuje aj jej etiológia (mechanizmy vzniku).
Povrchová a hĺbková folikulitída
Existujú dve formy folikulitídy - povrchová a hĺbková. Typ ochorenia, v závislosti od hĺbky poškodenia tkaniva, určí počas vyšetrenia lekár.
- Povrchová folikulitída postihuje hornú časť vlasového folikulu a kožu okolo folikulu. Charakteristickými prejavmi povrchovej folikulitídy sú početné malé papuly a pustuly.
- Hĺbková folikulitída postihuje veľkú časť vlasového folikulu alebo celý folikul a sprevádza ju bolestivý absces (furunkul). Zlúčenie viacerých furunkulov vedie k vytvoreniu karbunkulu.
Tieto dve formy folikulitídy sa môžu vyskytnúť súčasne a v závažných štádiách spôsobiť komplikácie.
Ďalšie typy folikulitídy
- Folliculitis decalvans sprevádza vypadávanie vlasov a spôsobuje jazvy (jazvová alopécia). Baktérie (napr. stafylokoková infekcia) spôsobujú chronický zápal kože, tvorbu pustúl, odumieranie folikulov a zastavenie rastu nových vlasov. Chronická folliculitis decalvans najčastejšie postihuje pokožku hlavy a vzniká u mužov, ale môže sa vyskytnúť aj u žien. Vypadávanie vlasov pri folliculitis decalvans môže sprevádzať seboroická dermatitída, nepríjemné pocity a bolesť v oblasti zápalu.
- Pseudomonádová („folikulitída z horúceho kúpeľa“) sa môže vyvinúť po kúpaní vo vode infikovanej baktériami (napríklad vo vírivke, bazéne alebo aquaparku). Hlavným pôvodcom folikulitídy spôsobenej gramnegatívnymi baktériami je Pseudomonas bacillus. Táto baktéria sa rozmnožuje v teplom a vlhkom prostredí, preto sa patológia nazýva aj „folikulitída z horúceho kúpeľa“. Svrbivá červená vyrážka so zapálenými vlasovými folikulmi sa zvyčajne objaví niekoľko dní po kontakte s kontaminovanou vodou.
- Stafylokoková folikulitída spôsobená rovnomennou baktériou je bežným typom ochorenia a je spojená so zvýšeným rizikom komplikácií. Stafylokoková folikulitída sa môže vyskytnúť po operácii a v prítomnosti chronických ochorení (napr. ekzém, cukrovka, ochorenia srdca a ciev).
- Syfilitická (akné podobná) folikulitída je jedným z prejavov sekundárneho syfilisu, ktorý sa prenáša pohlavným stykom a je sprevádzaný vredmi a vyrážkami na koži. Sekundárny syfilis sa vyskytuje približne jeden až šesť mesiacov po vymiznutí syfilitických vredov. Príznaky syfilitickej (akné podobnej) folikulitídy môžu okrem vyrážky zahŕňať horúčku, zväčšené lymfatické uzliny, bolesti hlavy a svalov.
- Kvapavková folikulitída je komplikácia kvapavky, pohlavne prenosnej infekcie. Gonokoky spôsobujú zápal vlasových folikulov šíriaci sa na pohlavné orgány. Okrem vyrážky môže ochorenie sprevádzať bolestivé močenie, výtok z genitálií, svrbenie konečníka a krvácanie.
- Kandidová folikulitída vzniká, keď sa kvasinky, ktoré sú súčasťou prirodzenej kožnej flóry, rozmnožia a infikujú vlasové folikuly. Pustulózna alebo papulózna vyrážka, ktorá sprevádza folikulitídu, môže postihnúť pokožku hlavy, tvár, trup a oblasť ohanbia. Liečba kandidového zápalu folikulov zahŕňa kombináciu antibiotík a antimykotík.
- Dermatofytická folikulitída Pôvodcami dermatofytickej folikulitídy sú dermatofyty, čo je skupina úzko príbuzných keratinofilných kvasiniek, ktoré môžu preniknúť do zrohovateného tkaniva. Patogény sa živia keratínom, takže sa množia na koži, nechtoch a vlasoch. Hlavnou cestou nákazy je kontakt s infikovanou osobou. Dermatofyty spôsobujú zápal folikulov, ako aj svrbenie a odlupovanie kože.
- Eozinofilná folikulitída je neinfekčný, opakujúci sa zápal folikulov, ktorý je sprevádzaný svrbivými pustulami a papulami (najčastejšie na ramenách, horných častiach paží, krku a čele). Rizikovými faktormi eozinofilnej pustulóznej alebo papulóznej folikulitídy sú oslabený imunitný systém, HIV, rakovina, chemoterapia, užívanie antikonvulzív, antivirotík a pravidelné nosenie ochranných masiek.
- Hoffmannova folikulitída je zriedkavé ochorenie, ktoré sa prejavuje opakujúcimi sa hnisavými a bolestivými pustulami, fistulóznymi priechodmi, zjazvením a alopéciou. Hoffmannova folikulitída najčastejšie postihuje pokožku hlavy. Jednou z príčin Hoffmannovej folikulitídy je hyperkeratóza, pri ktorej sa vo vlasových folikuloch tvoria uzlíky zrohovatenej epidermy. Hoffmannova folikulitída sa môže rozširovať spolu so sekundárnou bakteriálnou infekciou.
- Bockhartovo impetigo sa vyskytuje ako povrchová folikulitída s malými pustulami na koži rúk, nôh, hlavy a brady. Vo väčšine prípadov je pôvodcom zlatý stafylokok. Ochorenie sa prejavuje žltobielymi vydutými pustulami, ktoré majú niekoľko milimetrov, miernym svrbením alebo pálením. Ak sa nelieči, folikulitída môže prejsť do sykózy (chronické pustulózne ochorenie kože).
- Vírusová folikulitída sa vyskytuje menej často ako kvasinkový a bakteriálny folikulárny zápal. Ochorenie, ktoré sprevádzajú papuly a erytém, vzniká ako následok infekcie vlasových folikulov vírusom herpes simplex (herpetická folikulitída), kontagióznym moluskom alebo vírusom varicella zoster. Riziko vzniku vírusovej folikulitídy sa zvyšuje pri oslabení imunitného systému a zhoršení bariérovej funkcie kože (napr. v dôsledku nesprávneho používania kozmetických prípravkov). Ochorenie je rezistentné voči antibakteriálnej a antimykotickej liečbe.
- Profesionálna folikulitída sa môže vyskytnúť u pracovníkov, ktorí sú neustále v kontakte s minerálnymi olejmi, ropnými produktmi alebo mazivami. Dlhodobé pôsobenie agresívnych látok na vlasové folikuly môže vyvolať ich zápal, ktorý sa zhoršuje nedostatočnou hygienou na pracovisku. Neoddeliteľnou súčasťou liečebných a preventívnych postupov pri profesionálnej folikulitíde je revízia pracovných podmienok.
Diagnostika folikulitídy
Ak sa zistia príznaky folikulitídy, je potrebné objednať sa na konzultáciu k dermatológovi (kožnému lekárovi). Po absolvovaní predpísaných vyšetrení lekár určí vhodnú liečbu. Váš lekár môže diagnostikovať folikulitídu tak, že sa pozrie na vašu pokožku a preskúma váš predchádzajúci zdravotný stav. On alebo ona môže použiť dermoskopiu na lekárske vyšetrenie kože alebo radu na test tampónov z vašich infikovaných vlasov alebo kože. Diagnostika folikulitídy zahŕňa:
- Oboznámenie sa s pacientovou anamnézou (štúdium faktorov, ktoré by mohli vyvolať zápal vlasových folikulov)
- Vyšetrenie kožných sterov pod mikroskopom
- Odber vzoriek kože (hnisavý obsah) na zistenie mikroflóry na identifikáciu pôvodcov infekcie
Diagnóza môže byť doplnená laboratórnymi krvnými testami. Testy na folikulitídu môžu odhaliť príznaky infekcie a zápalu (napríklad krvné testy môžu preukázať leukocytózu alebo zvýšenú hladinu imunoglobulínu E).
Liečba folikulitídy
Liečba folikulitídy závisí od jej príčiny a závažnosti. Pri miernych formách zvyčajne postačuje dôsledná domáca starostlivosť, ktorej cieľom je upokojiť podráždenú pokožku hlavy a zabrániť šíreniu infekcie. Väčšina prípadov infekcie vlasových folikulov sa vylieči v priebehu niekoľkých týždňov. Mierna folikulitída zvyčajne trvá asi dva týždne, kým sa sama vylieči. Odporúča sa používať šampóny s antibakteriálnym alebo antiseptickým účinkom, ktoré jemne čistia vlasovú pokožku bez jej zbytočného vysúšania. Vhodné sú aj prípravky s obsahom čajovníkového oleja, aloe vera alebo panthenolu, ktoré pôsobia protizápalovo a podporujú regeneráciu. Na infikované miesto priložte teplé a vlhké utierky alebo miesto umyte antibakteriálnym mydlom a teplou vodou. Zmiešajte jednu polievkovú lyžicu kuchynskej soli s dvoma šálkami vody. Navlhčite handričku roztokom a priložte ho na pokožku. Teplý obklad - teplú, vlhkú handričku možno priložiť na postihnuté miesta aspoň 3 až 4 krát denne. Pomôže to znížiť zápal a upokojiť pocit svrbenia alebo pálenia. Pomôcť môže aj pri vypúšťaní hnisu. Používanie antibakteriálneho mydla - Jemné umývanie pokožky dvakrát denne antibakteriálnym mydlom pomôže znížiť infekciu na pokožke hlavy. To sa dá urobiť, keď sa folikulitída rozvinie pozdĺž vlasovej línie.
V ťažších prípadoch môže byť potrebná konzultácia s dermatológom a nasadenie lokálnych alebo systémových antibiotík. Vo väčšine prípadov sa dá zápal folikulov liečiť liekmi. Metódy liečby folikulitídy zahŕňajú:
- Antivírusové lieky (v prípade vírusovej infekcie)
- Komedonolytické lieky (pri akné)
- Antimykotické krémy, šampóny alebo tabletky (pri kvasinkových infekciách)
- Antibiotiká (pri bakteriálnej folikulitíde)
- Antiparazitárne lieky (pri parazitárnej folikulitíde)
- Protizápalové lieky (pomáhajú zmierniť bolesť a zápal)
Pri recidivujúcej alebo ťažkej folikulitíde vám lekár môže predpísať antibiotický krém, gél, pleťovú vodu alebo dokonca perorálne antibiotiká. Váš lekár vám predpíše steroidný krém na eozinofilnú folikulitídu na zastavenie svrbenia. Ak sú všetky ostatné liečby neúspešné, podstupovanie laserovej terapie na dlhodobé odstránenie chĺpkov môže infekciu vyliečiť.
Dĺžka liečby sa líši v závislosti na príčine a závažnosti. Na zmiernenie nepríjemných pocitov pri zápale a podráždení kože sa môžu použiť teplé obklady. Liečebný plán folikulitídy (dávkovanie a trvanie liečby) závisí od typu a závažnosti ochorenia.
Prevencia folikulitídy
Prevenciou je pravidelné čistenie vlasovej pokožky a výber kvalitnej vlasovej kozmetiky bez dráždivých zložiek, ktorá rešpektuje prirodzenú rovnováhu pokožky. Prevencia folikulitídy začína správnou a šetrnou starostlivosťou o vlasy aj pokožku hlavy. Odporúča sa používať kvalitnú vlasovú kozmetiku, ktorá rešpektuje prirodzené pH pokožky a nevysušuje ju. Pravidelné umývanie vlasov je dôležité najmä pri zvýšenom potení alebo po fyzickej aktivite, no treba sa vyhnúť príliš častému alebo agresívnemu čisteniu. Dbajte na hygienu vlasových nástrojov - kefy, hrebene aj strojčeky by mali byť pravidelne čistené a dezinfikované. Vyhnite sa tesným účesom a častému noseniu pokrývok hlavy, ktoré môžu dráždiť pokožku. Ak máte citlivú alebo náchylnú pokožku, siahnite po špeciálnych šampónoch pre problematickú vlasovú pokožku, ktoré obsahujú upokojujúce a antibakteriálne zložky.
Súčasťou prevencie folikulitídy je vyhýbanie sa poraneniu pokožky a dodržiavanie pravidiel individuálneho používania prostriedkov osobnej hygieny. Medzi ďalšie metódy prevencie folikulitídy patrí:
- Udržiavanie pokožky v čistote
- Zníženie frekvencie holenia a odstraňovania chĺpkov
- Dôkladné zvlhčenie a zmäkčenie pokožky pred odstraňovaním chĺpkov
- Pravidelné čistenie a dezinfekcia bazénov, vaní a víriviek prípravkami na báze chlóru
- Nosenie voľného oblečenia z prírodných tkanín (na zníženie potenia)
- Výmena plaviek za suchú spodnú bielizeň ihneď po kúpaní
- Pravidelné pranie oblečenia s použitím pracích práškov
- Vyhýbanie sa používaniu oblečenia a doplnkov, ktoré môžu vyvolať trenie alebo tlak na pokožku
Osobitná pozornosť by mala byť venovaná holeniu. Používajte iba čisté vyhrievané bazény a vírivky. Po kúpaní dôkladne vysušte pokožku, používajte čisté uteráky. Vyhnite sa horúcej vode - Umývanie vlasov alebo pokožky hlavy horúcou vodou môže zhoršiť príznaky. Na umývanie pokožky hlavy je preto vhodné použiť vlažnú vodu. Vyhnite sa častému holeniu - Je potrebné vyhnúť sa častému holeniu hlavy. Jednotlivec môže skúsiť prejsť na elektrický holiaci strojček namiesto ručných holiacich strojčekov, pretože elektrické môžu byť účinné a menej bolestivé. Používanie čistých uterákov a hrebeňov - Udržiavanie uterákov, hrebeňov, klobúkov, vankúšov atď., ktoré prichádzajú do kontaktu s pokožkou hlavy, je nevyhnutné. Udržiavanie pokožky hlavy v čistote - Po použití akéhokoľvek prípravku alebo oleja na pokožku hlavy je dôležité správne umyť pokožku hlavy. Dôležitým prvkom pri prevencii zápalu folikulov je antiseptické ošetrenie holiacich nástrojov.
tags: #folikulitida #navrhnut #upravu