Po pôrode prevezmú starostlivosť o novorodenca odborníci z novorodeneckého alebo neonatologického oddelenia. S láskou a najväčšou pozornosťou sledujú jeho zdravotný stav a zabezpečia prvé základné skríningy, aby potvrdili dobrý zdravotný stav dieťatka. V prípade akýchkoľvek komplikácií sú ihneď pripravení zasiahnuť a pomôcť. Všetky úkony sú komunikované a vykonané za prítomnosti rodičov.
Prvé vyšetrenie dieťaťa pediatrom prebieha zvyčajne do dvoch hodín po narodení, ak bol pôrod bez komplikácií. Vyšetrenia novorodenca prebiehajú zväčša za prítomnosti jedného z rodičov, v závislosti od podmienok konkrétnej pôrodnice. Cieľom vyšetrenia je odhaliť zriedkavé, ale závažné ochorenia ešte skôr, ako sa prejavia, aby sa dalo včas začať s liečbou a predísť poškodeniu zdravia.
Základné vyšetrenia a starostlivosť novorodenca
Pediater pozoruje spontánne pohyby dieťaťa. Sleduje reflexy, svalový tonus - prípadnú ochabnutosť alebo stuhnutie. Posúdi polohu v ľahu na chrbte a na brušku, schopnosť držať hlavičku pri krátkom dvihnutí. Posudzuje reakciu na svetlo, zvuk, sací a hltací reflex, mimiku a citlivosť na dotyk.
V prvých dňoch života vášho bábätka sa môžu vážne srdcové chyby prejaviť len veľmi nenápadne. Prípadnú vrodenú vadu sluchu u novorodenca, a tým spôsobený oneskorený vývoj komunikačných schopností, pomáha odhaliť vyšetrenie tzv. otoakustických emisií (OAE) alebo vyšetrenie sluchových evokovaných potenciálov (BERA). Vyšetrenie sluchu by malo byť vykonané v pôrodnici alebo do 14 dní od prepustenia.
Ortopéd vyšetrí bedrá fyzikálne a ultrazvukom pre včasné zachytenie vývojovej dysplázie bedrového kĺbu. Hodnotí sa postavenie, dĺžka a symetria dolných končatín, rozsah a voľnosť pohybu v bedrách a ultrazvuková konfigurácia bedrového kĺbu súčasne s kontrolou postavenia nožičiek. Vyšetrenie bedrových kĺbov sa vykonáva v pôrodnici alebo do 1. mesiaca života.
Vyšetrenie kataraktu u novorodencov sa vykonáva pomocou oftalmoskopu, kedy sa presvieti oko novorodenca a zisťuje sa tzv. červený reflex. U zdravého dieťaťa je vidieť červený odraz sietnice, kedy je test považovaný za negatívny. V prípade pozitívneho testu nasledujú ďalšie špecializované vyšetrenia.
Vývojové zvláštnosti novorodenca
Niektoré veci príroda zariadila tak, že o nich síce všetci vieme, ale nevieme, prečo to tak je. Prečo má veľa novorodencov spočiatku modré oči a neskôr sa im farba zmení? Prečo majú najmenšie bábätká zaťaté pästičky? Niektoré fakty sa stali mýtmi, ako napríklad to, že všetky bábätká majú modré oči. Hoci máte pocit, že všetky bábätká prichádzajú na svet výlučne s modrými očkami, nie je to pravda. Farbu očí určujú pigmentové bunky, melanocyty, ktoré produkujú farebný pigment melanín. V období po narodení dieťaťa ale pigmentácia očnej dúhovky ešte nie je ukončená, melanínu je nedostatok, preto má skôr svetlejšie sfarbenie, väčšinou svetlomodré. Postupne sa u bábätka vplyvom slnečného žiarenia vytvára v melanocytoch viac melanínu.
Novorodenec vraj vníma len oči svojej mamy. Nerozlišuje však farby a aj obraz, ktorý na začiatku života registruje, je skôr rozmazaný. Zvládne fixovať objekt, no len niekoľko sekúnd a uprednostňuje usmiate tváre i živé farby. Deje sa to preto, lebo ešte nemá zrelé okohybné svaly, nedokáže ovládať pohyby očí a často preto škúli. Rozlišovať farby a ovládať pohyby očiek začína až v štvrtom mesiaci.
Bábätká majú v prvých týždňoch života zaťaté pästičky. Ak jednu z pästí otvoríte a vložíte do nej prst, prekvapivo pevne ho uchopí. Je to ale tzv. úchopový reflex. S vývinom mozgu a rozvojom jemnej motoriky sa však ruky postupne otvárajú, čo sa deje okolo konca druhého mesiaca.
Novorodenec takmer celý deň prespí, budí sa len na kŕmenie alebo ho z ľahkého spánku prebudia vlastné pohyby. Preto sa neraz strhne, plače a znova zaspáva. Tento stereotyp sa opakuje, čo mu zvykne brániť v hlbokom a pokojnom spánku. Ide o ďalší z dôležitých novorodeneckých reflexov - Moorov reflex. Dieťatko pri ňom rozhodí ruky a nohy. Tento reflex postupne vymizne medzi 4. až 6. mesiacom.
Lanugo - prvé ochlpenie novorodenca
Niektoré bábätká sú po narodení hneď krásne ružové, na hlavičke majú len jemné páperie a telíčko hladké, bez jediného chĺpka. Iné sú zasa vlasaté s bledšími aj tmavými chĺpkami na ramienkach, chrbátiku aj uškách. Lanugo je prvým ochlpením bábätka. Predstaviť si ho môžeš ako tenučké jemné chĺpky pokrývajúce telo vyvíjajúceho sa plodu v maternici. Lanugo je vlastne základ pre rast nechtíkov či vláskov a neobsahuje žiaden pigment - chĺpky sú teda úplne priesvitné a takmer neviditeľné. Môže sa začať tvoriť už v 13. týždni tehotenstva, pričom sa na rozličných častiach tela vytvára v inom vývojovom štádiu. Ako prvé sú lanugom pokryté hlavička a tvár, o niečo neskôr oblasť chrbta, pliec a nôh. Rast lanuga eskaluje približne v 24. týždni tehotenstva, odkedy jeho tvorba ustáva a ochlpenie naopak začína postupne vypadávať. Po pôrode ho už bábätko nemá, prípadne sú badateľné len jeho zvyšky. O niečo iné je to u predčasne narodených detí - u nedonosených bábätiek môže byť lanugo poriadne viditeľné aj na chrbátiku či nohách. Do niekoľko týždňov po pôrode však z pokožky zmizne.
Dieťatko musí byť v maternici chránené pred pôsobením plodovej vody a lanugo zohráva podstatnú úlohu v tom, aby sa na jeho telíčku usadil mázok alebo vernix. Ide o bielo-žltú mazľavú hmotu, ktorá hydratuje pokožku, chráni ju pred vlhkosťou, ale aj látkami prítomnými v plodovej vode, ktoré by pre bábätko mohli byť škodlivé. Stále je predmetom výskumu i skutočnosť, že prvé chĺpky dokážu stimulovať rast vyvíjajúceho sa dieťaťa. Pri tom, ako sa v plodovej vode pohybuje, dochádza k vzniku jemných vibrácií, ktoré lanugo prenáša do senzorických receptorov v mozgu. Vďaka tomu sa uvoľňujú hormóny, ktoré okrem toho, že podnecujú jeho rast, prispievajú aj k upokojeniu dieťaťa.
Ak má donosené dieťa na telíčku redšie či hustejšie lanugo, nejde o žiadnu vývojovú vadu. Nie je teda potrebné sa báť a už vôbec si nemusíš klásť otázky, ako sa ochlpenia, ktoré malo zmiznúť už v maternici, zbaviť. Jednoducho vypadne samo počas prvých týždňov, čo bude bábätko na svete. Lanugo môže vyzerať ako biele alebo tmavé chĺpky na chrbte, ramenách, rukách, čele a lícach dieťaťa. Môže sa vyskytnúť len na niekoľkých miestach alebo pokrýva väčšinu tela. Pre novopečené mamičky môže byť nepríjemným prekvapením, ak uvidia tenké páperovité vlásky na tele svojho bábätka, ale nie je čoho sa obávať. Najčastejšie sa toto jemné ochlpenie na tele objavuje u predčasne narodených detí, ale občas sa s lanugom narodia aj donosení novorodenci. Faktom je, že nie všetky deti sa rodia s lanugom, pretože tieto jemné chĺpky zmiznú z tela ešte pred narodením, ale všetky bábätká ním boli pokryté už v maternici.
Lanugo je zdravou súčasťou dôležitej vývojovej fázy dieťaťa. Pojem lanugo pochádza z latinského slova „lana“, čo znamená vlna. Je to akoby ste sa bez mäkkého pohodlného svetríka z vlny triasli zimou a nepohodlím. Tak má aj lanugo dôležitú ochrannú funkciu pre bábätko v maternici. Objavovať sa začína na pokožke dieťaťa okolo štvrtého alebo piateho mesiaca tehotenstva. Takéto ochlpenie zmizne z tela bábätka ešte pred narodením, prípadne v prvých týždňoch po pôrode, keď prestane plniť svoju ochrannú funkciu. Bábätká však môžu mať stále jemné chĺpky podobné broskyňovým chĺpkom na vrchole uší, nad chvostovou kosťou alebo na spodnej časti krku.
Výraznejšie ochlpenie je podmienené aj geneticky, ale aj vplyvom niektorých chorôb. Napríklad hypertrichózy. V ojedinelých prípadoch môže nadmerný rast jemných chĺpkov súvisieť so zriedkavým genetickým ochorením nazývaným hypertrichosis lanuginosa. Táto porucha spôsobuje pretrvávanie alebo nadmerný rast lanuga aj po období, keď by malo prirodzene vymiznúť. Môže byť vrodená alebo sa objaviť neskôr v súvislosti s niektorými ochoreniami, poruchami príjmu potravy či ako vedľajší účinok liekov.
Starostlivosť o pokožku novorodenca
Mázok sa tvorí v poslednom trimestri tehotenstva, kedy zabezpečuje ochranu pokožky plodu v maternici. Pri pôrode pôsobí ako prirodzený lubrikant a uľahčuje prechod novorodenca pôrodnými cestami. Obsahuje veľké množstvo živín, lipidy či proteíny. Tvorí ochrannú bariéru, má antimikrobiálne vlastnosti, udržiava pokožku hydratovanú, reguluje telesnú teplotu a jeho prirodzené vstrebanie je účinnou prevenciou možných kožných ochorení.
Genitálie bábätiek umývame zásadne čistou vlažnou vodou bez pridania akéhokoľvek mydla. U chlapcov sa jemne umýva povrch penisu a záhyby mieška. Predkožka sa nesťahuje, keďže u väčšiny novorodencov je ešte prirastená a násilnou manipuláciou s ňou môžeme spôsobiť poranenie alebo zápal. U dievčat oplachujeme genitálie od lonovej kosti smerom ku konečníku, aby sa neprenášali baktérie z konečníka. Je tiež potrebné jemne roztiahnuť a umyť malé a veľké pysky, pričom nie je potrebné odstraňovať biely mázok.
Až 80% novorodencov má viditeľné sfarbenie pokožky do žlta. Novorodenci majú po narodení vysoký počet červených krviniek, ktoré sa začnú rozpadávať a uvoľňujú bilirubín. Ak je bilirubínu viac, ako dokáže pečeň spracovať, dochádza k žltému zafarbeniu pokožky. Tá sa pravidelne kontroluje pomocou priloženia meracieho prístroja k pokožke bábätka. V prípade vysokej hladiny sa indikuje fototerapia modrým svetlom. Pri fototerapii má bábätko na sebe len plienočku, aby modré svetlo pôsobilo na čo najväčšiu plochu tela.
Praktické rady pre rodičov
Po pôrode prevezmú starostlivosť o novorodenca odborníci z novorodeneckého alebo neonatologického oddelenia. S láskou a najväčšou pozornosťou sledujú jeho zdravotný stav a zabezpečia prvé základné skríningy, aby potvrdili dobrý zdravotný stav dieťatka. V prípade akýchkoľvek komplikácií sú ihneď pripravení zasiahnuť a pomôcť. Všetky úkony sú komunikované a vykonané za prítomnosti rodičov.
Na pôrodnici prikladajte bábätko k prsníku podľa jeho potrieb, ktoré sa prejavujú takto: správa sa bdelo, olizuje si prsty, strká si pästičky do úst, mľaská, má široko otvorené oči, otáča hlavičku smerom k prsníku. Nepokoj či plač sú už neskoré signály. Rooming-in je preto dôležitý, aby mamička mohla signály včas rozpoznať. Počas hospitalizácie v nemocnici je mamičkám k dispozícii laktačná poradkyňa prípadne ďalší vyškolený personál, ktorý vám vďačne vysvetlí a poradí v prvých náročných dňoch dojčenia. Ak je dočasne potrebné dokrmovanie, uprednostňujeme alternatívne spôsoby: cievku pri prsníku, striekačku alebo v niektorých pôrodniciach aj kalíšok. Dokrmovanie realizujeme prednostne odstriekaným materským mliekom alebo umelým dojčenským mliekom určeným pre novorodencov. V pôrodniciach sú k dispozícii odsávačky materského mlieka a laktačné poradkyne vám radi poradia aj ohľadne ďalších spôsobov na podporu tvorby mlieka.
V domácom prostredí dieťatko obliekajte primerane ročnému obdobiu a teplote, ktorú máte v domácnosti. Nie je potrebné dieťatko neustále držať v teplom oblečení, v čiapočke a rukavičkách. Pri pobyte vonku platí pravidlo, že dieťatku obliekate o jednu vrstvu viac, ako sebe. Je vhodné používať prírodné vzdušné, a chemicky nefarbené materiály a oblečenie prať v prostriedkoch určených pre novorodencov.
Na prvú vychádzku s bábätkom sa nebojte vybrať už v prvých dňoch po príchode domov z pôrodnice. Samozrejme, ak je priaznivé počasie, v akomkoľvek ročnom období. Pri obliekaní bábätka do vonkajšieho prostredia platí pravidlo, že je vhodné mu obliecť o jednu vrstvu viac, než dávate sebe. Prechádzke sa určite vyhnite, ak je príliš veľký mráz (pod -5°C), silný vietor, silný dážď, smog, prípadne vysoké teploty nad 30°C. Kočiar nikdy nezakrývajte plienkou. V prípade slnečného počasia používajte vhodné tienidlá, slnečníky a postupne aj vhodné opaľovacie prostriedky alebo oblečenie s UV filtrom.
Administratívne záležitosti po narodení dieťaťa
Po prepustení z nemocnice je potrebné do 3 pracovných dní absolvovať prvú preventívnu prehliadku u detského obvodného lekára. Počas prvej návštevy vášho pediatra založia dieťaťu zdravotnú dokumentáciu. Prebehne komplexné pediatrické vyšetrenie vrátane kompletnej anamnézy, zhodnotenia správy do neonatológa. Posúdenie celkového stavu dieťaťa, kontrola vykonania skríningových vyšetrení v pôrodnici a prípadne doplnenie ďalších preventívnych vyšetrení. Pediater vám poskytne poradenstvo ohľadne starostlivosti o bábätko, prípadne laktácie a výživy.
Rodný list vydáva matričný úrad podľa miesta narodenia dieťaťa. Najbežnejší spôsob vybavenia rodného listu na Slovensku je cez nemocnicu, ktorá podáva oznámenie elektronicky alebo osobne. Na zaslanie žiadosti o vystavenie rodného listu vášho dieťaťa bude nemocnica potrebovať: občianske preukazy alebo pasy oboch rodičov, rodné listy rodičov, potvrdenie o manželstve (ak sú zosobášení). V prípade, že nie ste zosobášení, je nutné pred pôrodom na matričnom úrade spoločne spísať zápisnicu o súhlasnom vyhlásení rodičov, ktorá obsahuje označenie otca dieťaťa a tiež dohodu rodičov o priezvisku dieťaťa. Po spracovaní údajov vám matričný úrad vyhotoví rodný list dieťaťa, ktorý vám zašle poštou alebo si ho môžete vyzdvihnúť na matrike. V prípade, že ste si rodný list nevybavili cez nemocnicu, je potrebné do 3 dní od narodenia dieťaťa osobne navštíviť matričný úrad podľa miesta narodenia dieťaťa alebo trvalého pobytu matky. Budete k tomu potrebovať rovnaké dokumenty: občianske preukazy oboch rodičov, rodné listy rodičov, potvrdenie o pôrode z nemocnice, doklad o uzavretí manželstva alebo zápisnicu o súhlasnom vyhlásení rodičov (v prípade nezosobášených rodičov).
Dieťa je automaticky prihlásené do zdravotnej poisťovne matky. Ak chcete dieťa prihlásiť do inej poisťovne, môžete tak urobiť vždy do konca septembra, pričom pod novú poisťovňu prejde automaticky od 1. januára nasledujúceho roka. O narodení dieťaťa nie je potrebné poisťovňu informovať. Informáciu dostane z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.
Od 1. apríla 2022 na Slovensku nie je nutné osobne žiadať o príspevok pri narodení dieťaťa. Príspevok je automaticky vyplácaný Úradom práce, sociálnych vecí a rodiny na základe štátneho informačného systému.