Ochlpenie je prirodzenou súčasťou ľudského tela, ktoré plní ochrannú funkciu. Avšak, nadmerné ochlpenie, najmä u detí a žien, môže vyvolávať znepokojenie. Je dôležité rozlišovať medzi rôznymi typmi nadmerného ochlpenia a pochopiť ich príčiny, aby sa mohol zvoliť správny prístup a prípadná liečba.
Typy ochlpenia
Rozlišujeme dva základné typy ochlpenia:
- Vellusové chĺpky: Sú to tenké, jemné chĺpky, ktoré pokrývajú väčšinu tela a pomáhajú regulovať telesnú teplotu. Bežne sa vyskytujú na tvári, rukách a nohách.
- Terminálne chĺpky: Sú hrubšie, dlhšie a viac pigmentované. Nachádzajú sa na vlasatej časti hlavy, na hrudníku a nohách. Patrí sem aj obočie a mihalnice.
Hirzutizmus vs. Hypertrichóza
Pri nadmernom ochlpení je dôležité rozlišovať medzi dvoma hlavnými stavmi:
Hirzutizmus
Hirzutizmus je nadmerné ochlpenie u žien na miestach, ktoré sú typické pre mužov. Chĺpky rastú na brade, hornej pere, krku, prsiach a bruchu. Je spôsobený nadbytkom mužských hormónov (androgénov). Hirzutizmus je u žien vyvolaný nadbytkom mužských hormónov, tzv. androgénov. Zvyčajne začína okolo 8 až 13 rokov. V niektorých prípadoch sa nezistí žiaden chorobný stav, ktorý by nadmerné ochlpenie u žien zapríčiňoval. Vtedy ide o tzv. idiopatický hirzutizmus. Stretávame sa s ňou pri ťažkých stavoch podvýživy vrátane mentálnej anorexie. Hirzutizmus môže spôsobiť emócie depresia a budete sa cítiť sebavedome. Hirzutizmus je spôsobený dodatočnou produkciou androgénov vo vašom tele, ktoré môžu liečiť lieky obsahujúce estrogén a progestín. Sú známe ako antikoncepcia tabletky. Dáva sa tým ženám, ktoré sa nechcú stať tehotná. Pri príznakoch hirsutizmu je nevyhnutné navštíviť lekára. Syndróm polycystických vaječníkov: PCOS zahŕňa viacero cysty vo vaječníkoch, obezita, nepravidelné obdobia a neplodnosť. Dehydroepiandrosterón (DHEA): môže spôsobiť hirsutizmus. Váš lekár pravdepodobne diagnostikuje PCOS, ak trpíte nepravidelnou menštruáciou spolu s hirsutizmom. Niektoré lieky používané na liečbu hirsutizmu zvyšujú riziko vrodených chýb. Hirzutizmus sa diagnostikuje pomocou krvných testov, ktoré pomáhajú odhaliť hormóny spôsobujúce tento stav.
Hypertrichóza
Hypertrichóza je nadmerné ochlpenie kože u oboch pohlaví na rôznych plochách tela. Môže byť vrodená alebo získaná a nie je vždy spojená s hormonálnymi zmenami. Hypertrichóza môže mať rôzne príčiny: Genetické faktory: Hypertrichóza môže byť familiárna, teda vyskytovať sa u viacerých členov rodiny. Lieky: Kortikoidy v tabletkovej forme. Fotochemoterapia: Terapia používaná na liečbu vypadávania vlasov, ekzémov a psoriázy. Paraneoplastické stavy: Zriedkavé ochorenie sprevádzajúce rakovinu, prejavujúce sa ako získaná lanuginóza (rast detských vlasov na tvári). Úrazy hlavy. Metabolické ochorenia: Hypotyreóza, mentálna anorexia, porfýria. Zhubné nádory. Idiopatická hypertrichóza: V niektorých prípadoch sa príčina hypertrichózy nezistí. Hypertrichóza je označovaná aj ako vlkolačí či Adamsov syndróm.
Príčiny nadmerného ochlpenia
Ako pri rade chorôb vlasov zohráva dôležitú rolu genetika, t.j. dedičné vlohy. Typický rast chlpov na našom tele je súčasťou znakov, ktoré odlišujú obe pohlavia. Dieťa sa rodí iba s primárnym ochlpením (lanugo), ktoré behom dní stráca. Nástupom puberty, ktorá je riadená hormonálne nastáva rozvoj takzvaného sekundárneho ochlpenia, t.j. pohlavne špecifikovaného ochlpenia. Za nadmerným rastom chlpov na rôznych miestach tela vždy stoja hormóny, avšak príčina ich dysbalancie a dysregulácie môže byť rôzna. Príčiny Hirzutizmu: Hirzutizmus je u žien vyvolaný nadbytkom mužských hormónov, tzv. androgénov. Medzi možné príčiny patria: Genetické predispozície: Výskyt hirzutizmu v rodine môže naznačovať genetickú predispozíciu. Najčastejšie v dôsledku geneticky podmienenej zvýšenej tvorby hormónov vo vaječníkoch a nadobličkách. Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS): Ide o hormonálnu poruchu, ktorá môže spôsobiť zvýšenú produkciu androgénov. Vrodená hyperplázia nadobličiek: Genetická porucha, ktorá ovplyvňuje produkciu hormónov v nadobličkách. Nádory produkujúce androgény: Zriedkavo môžu nádory vaječníkov alebo nadobličiek produkovať nadmerné množstvo androgénov. Lieky: Niektoré lieky, ako napríklad minoxidil, danazol, testosterón a dehydroepiandrosterón (DHEA), môžu spôsobiť hirzutizmus. Tieto prejavy sú často znakom zvýšenej hladiny androgénov u postihnutej ženy. Lieky - lieky na potláčanie imunity a ďalej niektoré liečivá pre liečbu epilepsie. U žien sa môže objaviť hirzutizmus - rast typicky mužského ochlpenia u žien (fúzy alebo mužsky pubický tvar ochlpenia).
Magická sila rastlinných hormónov | Eva Benková | TEDxBratislava
Diagnostika nadmerného ochlpenia
Diagnostika nadmerného ochlpenia u detí zahŕňa niekoľko krokov:
- Anamnéza: Lekár sa bude pýtať na rodinnú anamnézu, užívané lieky, stravovacie návyky a ďalšie relevantné informácie. V prípade žien zisťuje užívanie anabolických steroidov, prípadne iných prípravkov obsahujúcich androgény.
- Fyzikálne vyšetrenie: Lekár posúdi rozsah a typ ochlpenia, ako aj prítomnosť ďalších príznakov, ako sú akné, zmeny hlasu alebo nepravidelná menštruácia. U dievčatiek je potrebné sledovať, či sa im pred 8. rokom veku nezväčšujú mliečne žľazy a neobjavuje sa pubické ochlpenie. U chlapcov vzniká podozrenie na predčasnú pubertu, ak sa im pred 9. rokom zväčšia semenníky na dĺžku viac ako 2,5 centimetra prípadne, ak sa im začne nadmerne zväčšovať penis alebo sa objaví pohlavné ochlpenie.
Pri príznakoch hirsutizmu je nevyhnutné navštíviť lekára. Hirzutizmus sa diagnostikuje pomocou krvných testov, ktoré pomáhajú odhaliť hormóny spôsobujúce tento stav.
Liečba nadmerného ochlpenia
Je nevyhnutné pátrať po príčine nadmerného rastu ochlpenia.
Liečba hirzutizmu
Hormonálna terapia: Užívanie antikoncepcie, ktorá pomáha regulovať hormóny a znižovať hladiny androgénov. Lieky ako spironolaktón blokujú účinky androgénov na vlasové folikuly. Liečba základnej príčiny: Ak je hirzutizmus spôsobený nádorom alebo iným ochorením, liečba sa zameriava na túto príčinu. Kozmetické metódy: Elektrolýza, laserové odstránenie chĺpkov, vosková epilácia alebo depilácia strojčekom. Holenie žiletkou sa neodporúča, pretože môže chĺpky spevňovať. Primárnym motívom antiandrogénov je zabrániť tomu, aby sa androgény naviazali na ich receptory vo vašom tele. Váš lekár vám ich v prípade potreby predpíše po šesťmesačnej kúre OK. Vo všeobecnosti sa antiandrogénny spironolaktón používa na liečbu hirsutizmu. Výsledky sú zvyčajne skromné a môže trvať najmenej šesť mesiacov, kým budú viditeľné. Menštruačná nepravidelnosť je možný vedľajší účinok. Krém s názvom Eflornitín (Vaniqa) pôsobí špeciálne na nadmerný rast ochlpenia na tvári u žien. Váš lekár vám odporučí aplikovať krém na postihnutú oblasť tváre dvakrát denne. Tento postup využíva vysoko koncentrovaný lúč svetla, ktorý prechádza cez vašu pokožku, aby poškodil vlasové folikuly a zabránil tak ďalšiemu rastu vlasov. Možno budete musieť absolvovať viacero ošetrení. Váš lekár do každého vpichne malú ihlu vlasový folikul ktorý vyžaruje elektrický prúd. Tento elektrický prúd ničí vlasové folikuly. Tento proces si tiež vyžaduje viacnásobné ošetrenie. Je to bolestivý, ale účinný spôsob liečby. Áno, hirsutizmus sa dá úspešne liečiť dodržiavaním liečebného plánu, ktorý vám poskytne váš lekár. Pohlavné hormóny ako estrogén a progestín sa časom zlepšujú, keď žena starne, čo zmierňuje jej PCOS. Zvýšené hladiny androgénov v tele ženy však pretrvávajú a hirsutizmus pokračuje aj potom menopauza.
Liečba hypertrichózy
Kozmetické metódy: Rovnako ako pri hirzutizme, aj pri hypertrichóze sa používajú rôzne kozmetické metódy na odstránenie chĺpkov. Prerušenie liečby: Ak je hypertrichóza spôsobená liekmi, jej prerušenie môže viesť k zlepšeniu stavu. Liečba základnej príčiny: Ak je hypertrichóza spojená s iným ochorením, liečba sa zameriava na toto ochorenie.
Kozmetická starostlivosť
Podobne ako pri prípravkoch pri padaní vlasov, sú aj proti nadmernému ochlpeniu na trhu rôzne preparáty, ktoré sľubujú takmer „zázraky“. Laserové odstránenie chĺpkov funguje tak, že svetlo z lasera je absorbované farbou (pigmentom) v chĺpkoch, ktoré ničí. Elektrolýza je postup, pri ktorom sa do vlasového folikulu vloží veľmi tenká elektrická ihla, ktorá ho poškodí.
Predčasná puberta a ochlpenie
Je dôležité sledovať vývoj sekundárnych pohlavných znakov u detí. Ak sa u dievčat objavia pred dovŕšením 8. roku života a u chlapcov pred 9. roku života, môže ísť o predčasnú pubertu. V takom prípade je potrebné vyhľadať detského endokrinológa. Príčinou predčasnej puberty u chlapcov je často nádor alebo cysta, u dievčat je príčina až v 80 % prípadov neznáma. Endokrinológovia sa taktiež domnievajú, že za predčasnú pubertu sčasti môžu aj zmeny v súčasných stravovacích návykoch detí a nové látky nachádzajúce sa v okolitom prostredí, ktoré pubertu urýchľujú.
Psychologický aspekt
Nadmerné ochlpenie môže mať negatívny vplyv na sebavedomie a psychickú pohodu dieťaťa. Je dôležité poskytnúť dieťaťu podporu a povzbudiť ho, aby sa o svojich pocitoch rozprávalo. V prípade potreby je vhodné vyhľadať pomoc psychológa. Syndróm polycystických ovárií môže veľmi dobre zmeniť črty tváre tým, že spôsobí zvýšený rast nežiaduceho ochlpenia na tvári a akné. V skutočnosti nie. Atopická dermatitída je dlhodobé zápalové ochorenie kože, ktoré spôsobuje suchosť, svrbenie a začervenanie. Týmto problémom trpia deti aj dospelí a často sa objavuje už v rannom detstve. Ak sa pýtaš, prečo máš stále podráždenú alebo svrbivú pokožku, odpoveď môže byť práve atopická dermatitída. Toto ochorenie je geneticky podmienené a často sa vyskytuje v rodinách s alergiami alebo astmou. Atopická dermatitída je časté ochorenie kože, ktoré sa často začína v detstve a môže pretrvávať dlhé roky. Atopická dermatitída je chronické zápalové ochorenie kože. Patrí medzi ochorenia, ktoré sú ovplyvnené genetikou a imunitným systémom. Toto ochorenie sa môže objaviť už v detskom veku, no nevyhýba sa ani dospelým. Ekzém sa vyskytuje vo vlnách, čo znamená, že obdobia zhoršenia sa striedajú s obdobiami zlepšenia. Nie je prenosný z človeka na človeka. Riziko vzniku atopickej dermatitídy zvyšuje rodinná anamnéza alergii. Ďalším dôležitým faktorom je životné prostredie. Studené a suché počasie, znečistený vzduch a častý kontakt s chemikáliami môžu zhoršiť priebeh ochorenia. Stres, nesprávna strava a oslabená imunita môžu tiež prispieť k zhoršeniu ekzému. Na prvý pohľad môže atopická dermatitída vyzerať podobne ako iné kožné choroby, napríklad lupienka alebo kontaktný ekzém. Hlavný rozdiel spočíva v chronickom priebehu a genetickej predispozícii. Typické prejavy sú intenzívne svrbenie, začervenanie a suchosť, ktoré sa vracajú v pravidelných intervaloch. Iné kožné ochorenia môžu mať aj odlišné príčiny, napríklad infekcie alebo kontakt s určitou látkou. Atopická dermatitída je výsledkom súhry genetických faktorov, imunitného systému aj vplyvov z prostredia. Ak máte v rodine člena s atopickou dermatitídou alebo inou atopickou chorobou (napríklad sennú nádchu či astmu), riziko vzniku ekzému je vyššie. Porucha v tomto géne vedie k oslabeniu pokožky. Takáto pokožka ľahšie stráca vodu a zároveň umožňuje prenikanie dráždivých látok a alergénov. Váš imunitný systém pri atopickej dermatitíde reaguje na bežné látky spôsobom, ktorý vedie k zápalu pokožky. Často ide o nadmernú tvorbu protilátok typu IgE, ktoré spôsobujú zápal, svrbenie a začervenanie pokožky. Prostredie, v ktorom žijete, silno ovplyvňuje stav pokožky. Medzi najčastejšie rizikové faktory patria suchý vzduch, výrazné teplotné výkyvy, alebo znečistené ovzdušie. Aj voda, ktorá uniká z pokožky, môže podporiť suchosť a praskliny. Atopická dermatitída sa prejavuje na koži rôznymi spôsobmi. Najčastejším znakom je svrbenie kože, ktoré môže byť silné a nepríjemné. Koža býva suchá, drsná a môže praskať, hlavne na miestach ako lakte, kolená, krk, tvár alebo dlane. Niektorí ľudia majú aj opuch, výtok z pokožky alebo mokvanie. Škriabanie môže viesť k poškodeniu kože a tým k infekciám. Príznaky sa často zhoršujú v zime alebo pri strese. Stav sa môže meniť v priebehu času - niekedy príznaky ustúpia, inokedy sa zhoršia. V ťažších prípadoch ochorenie ovplyvňuje aj kvalitu spánku a psychiku. Prvé príznaky často začínajú do 5. roku veku, typicky medzi 2. a 6. mesiacom. Približne 60 % prípadov vzniká práve v tomto období. U dospievajúcich a dospelých sa ekzém presúva skôr na ohybové partie (lakte, kolená, zápästia, členky) a môže byť menej výrazný alebo pretrváva celoživotne. Diagnostika atopickej dermatitídy sa opiera o hodnotenie stavu pokožky a osobnej zdravotnej histórie. Prvým krokom je klinické vyšetrenie u dermatológa. Dôležitá je aj osobná a rodinná anamnéza. Na základe vyšetrenia sa zistí rozšírenie, umiestnenie a vzhľad zmien na koži. Lekár môže používať škály závažnosti (napríklad SCORAD) na určenie rozsahu postihnutia. Tento postup umožní presnejšie sledovanie zhoršenia alebo zlepšenia v čase. Pri diagnostike je potrebné vylúčiť iné ochorenia s podobnými príznakmi. Lekár skúma aj netypické miesta a hodnotí vek pacienta, pretože niektoré ochorenia vznikajú v inom veku alebo na odlišných miestach pokožky. Veľkú úlohu hrá pozorovanie reakcie kože na bežné ošetrenie. Ak sa príznaky nezlepšujú podľa očakávaní, potrebuje sa vylúčiť iná príčina. Laboratórne testy nie sú povinné pre každého, kto má atopickú dermatitídu, ale využívajú sa v prípade nejasností. Niekedy sa robia kožné testy na odhalenie alergií, ktoré môžu zhoršovať ochorenie. Tieto vyšetrenia sú vhodné hlavne u pacientov s ťažkým alebo atypickým priebehom. Liečba atopickej dermatitídy sa zameriava na tlmenie zápalu, zmiernenie svrbenia a posilnenie ochrannej vrstvy pokožky. Pri miernej až stredne ťažkej atopickej dermatitíde sú základom liečby lokálne (miestne) liečivá. Najčastejšie sa používajú krémy alebo masti s kortikosteroidmi, známe aj ako dermokortikoidy. Okrem kortikosteroidov sa využívajú aj kalcineurínové inhibítory, ktoré sú vhodné najmä na citlivé oblasti ako tvár a krk. Dôležitou súčasťou je pravidelné natieranie pokožky špeciálnymi hydratačnými prípravkami - emolienciami. Tie udržujú pokožku hydratovanú a spomaľujú prejavy atopie. Ak lokálne prostriedky nezaberajú alebo je ekzém rozsiahly a výrazne zasahuje do života, lekár vám môže odporučiť tzv. celkovú (systémovú) liečbu. Najčastejšie sa používajú imunosupresíva alebo nové cielené lieky zvané biologiká. Váš lekár bude starostlivo sledovať ich vedľajšie účinky a bude liečbu prispôsobovať podľa aktuálneho stavu. Vaša pokožka môže dobre reagovať aj na fototerapiu. Táto metóda využíva presne definované dávky ultrafialového (UV) svetla typu A alebo B. Fototerapia môže zmierniť zápal, svrbenie aj začervenanie. Zväčša sa používa vtedy, keď lokálna ani celková liečba nie je dostatočne účinná alebo nie je vhodná. Správna každodenná starostlivosť o pokožku pomáha znižovať svrbivosť a predchádzať vzplanutiu ekzému. Jemné čistenie pokožky je základom každodennej starostlivosti. Vyhýbajte sa dlhému a horúcemu kúpaniu, ktoré pokožku ďalej vysušuje. Namiesto obyčajných mydiel používajte čistiace prípravky bez parfumov a dráždivých látok. Po sprchovaní jemne osušte pokožku uterákom, nedrhnite ju. Do 3 minút po umytí naneste hydratačný krém alebo mastnejšiu emolienciu, ktorá pomáha udržať vlhkosť v pokožke. Emoliencie nanášajte aspoň dvakrát denne na celé telo, nielen na postihnuté miesta. Pri výbere kozmetiky si dôkladne všímajte zloženie produktov. Vhodná je hypoalergénna kozmetika bez parfumov, alkoholu a konzervačných látok. Krém alebo balzam by mal byť určený pre suchú až atopickú pokožku. Hrubšie a mastnejšie prípravky s obsahom ceramidov alebo rastlinných olejov pomáhajú posilniť kožnú bariéru. Pri výskyte silnejších príznakov používajte dermokozmetiku, ktorú odporučí lekár alebo lekárnik. Testujte nové produkty najskôr na malej ploche pokožky, aby ste včas odhalili prípadnú reakciu. Správna starostlivosť o pokožku, vhodné stravovanie a zvládanie stresu výrazne ovplyvňujú priebeh atopickej dermatitídy. Základom prevencie je každodenná hydratácia pokožky. Krémy, masti alebo bambucké maslo udržiavajú pokožku vláčnu a znižujú svrbenie. Noste voľné, vzdušné oblečenie z bavlny alebo ľanu. Vyhýbajte sa vlne alebo syntetickým materiálom, ktoré môžu pokožku dráždiť. Vyhýbajte sa prudkým teplotným zmenám a nadmernému poteniu. Jedálny lístok môže priamo ovplyvniť prejavy dermatitídy. Niektoré potraviny pôsobia ako alergény a zhoršujú stav pokožky. Je vhodné viesť si potravinový denník. Ak zaznamenáte zhoršenie po určitej potravine, skúste ju na istý čas vylúčiť z jedálnička. Pri výskyte potravinových alergií je dôležité zamerať sa na čerstvé potraviny a jednoduché jedlá. Stres patrí medzi významné spúšťače atopickej dermatitídy. V stresových situáciách sa môžu vyrážky zhoršiť a svrbenie sa môže zintenzívniť. Skúste relaxačné techniky ako hlboké dýchanie, joga alebo krátke prechádzky v prírode. Tieto aktivity pomáhajú upokojiť myseľ aj telo. Dôležité je naučiť sa rozoznávať situácie, ktoré vo vás vyvolávajú stres. Atopická dermatitída často vedie k rôznym zdravotným problémom. Ak máte atopickú dermatitídu, vaša pokožka je oslabená a náchylnejšia na infekcie. V závažných prípadoch sa môže infekcia rozšíriť a vyžaduje si liečbu antibiotikami. Opakované infekcie môžu viesť k chronickému poškodeniu kože. Správna starostlivosť a pravidelné používanie hydratačných krémov pomáhajú znižovať riziko vzniku týchto komplikácií. Ľudia s atopickou dermatitídou majú často aj iné alergické ochorenia. Patria sem alergická nádcha, astma alebo potravinové alergie. určité potraviny (napr. Alergické reakcie sa môžu prejaviť kýchaním, opuchmi, svrbením alebo dýchacími problémami. Genetická predispozícia zohráva veľkú úlohu v rozvoji týchto ochorení. Byť diagnostikovaný s atopickou dermatitídou môže ovplyvniť vaše každodenné fungovanie a emocionálnu pohodu. Atopická dermatitída často spôsobuje časté svrbenie, nespavosť a viditeľné kožné prejavy. Tieto príznaky môžu sťažovať sústredenie, alebo viesť k podráždenosti počas dňa. Problematika spánku je veľmi častá; pacienti trpia nespavosťou a únavou. Tým sa zhoršuje ich celková výkonnosť aj nálada. Viac ako polovica dospelých s touto diagnózou pociťuje zniženú kvalitu života a niektorí zažívajú až pocity depresie. Zároveň existuje strach z posudzovania v spoločnosti, pretože vyrážky môžu byť nápadné, čo ovplyvňuje priateľstvá aj pracovné vzťahy. Psychologická podpora zohráva dôležitú úlohu pri zvládaní ochorenia. Práve stres a negatívne emócie môžu zhoršovať stav pokožky. Je užitočné vyskúšať aj relaxačné techniky, napríklad dychové cvičenia, krátke meditácie či pravidelný pohyb. Tieto aktivity podporujú celkovú pohodu a posilňujú vašu schopnosť reagovať na stres. Špecializované poradenské centrá alebo online podpora prostredníctvom skupín na sociálnych sieťach môžu poskytovať užitočné tipy a pomôcť vám vytvoriť si sieť ľudí s podobnými skúsenosťami. Výskum v oblasti atopickej dermatitídy sa v posledných rokoch rýchlo rozvíja. Medzi najnovšie trendy patria cielené lieky, ktoré ovplyvňujú imunitný systém. Tieto biologické liečivá sú určené najmä pre pacientov so stredne ťažkou až ťažkou formou ochorenia, u ktorých bežné krémy a masti nestačia. Významný pokrok priniesla aj systemová liečba. Tieto lieky užívate vo forme tabliet alebo injekcií, ak lokálne prípravky nezaberajú. Ak máte prejavy stredne ťažkej alebo ťažkej dermatitídy, novšie možnosti liečby môžu byť vhodné aj pre vás.
Nadmerné ochlpenie u detí môže byť pre rodičov zdrojom obáv a otázok. Tento článok sa zameriava na príčiny nadmerného ochlpenia u detí, rozlišuje medzi dvoma hlavnými typmi - hirzutizmom a hypertrichózou - a poskytuje informácie o diagnostike, liečbe a možnostiach, ako sa s týmto stavom vyrovnať.
